معلومة

ما هي آلية حدوث طنين الأذن؟

ما هي آلية حدوث طنين الأذن؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

يبدو أنني صادفت تفسرين متناقضين لطنين الأذن الناجم عن ضوضاء عالية - أي تلف خلايا الشعر في القوقعة.

من ناحية ، قرأت أن الضرر الذي يلحق بخلايا الشعر يؤدي إلى إفرازها للجلوتامات الزائدة ، وهو الناقل العصبي الذي ينقل النبضات من خلايا الشعر إلى الخلايا العصبية في العصب السمعي. سيؤدي هذا إلى إثارة الخلايا العصبية باستمرار ، وهو ما يمكنني فهمه سيؤدي إلى إدراك الصوت باستمرار.

من ناحية أخرى ، قرأت أنه عندما تتضرر خلايا الشعر ، فإن القشرة السمعية لم تعد تتلقى نبضات كهربائية من خلايا الشعر التي تكتشف تلك الترددات ، وبالتالي تبدأ الخلايا العصبية في إطلاق النار (على الرغم من أنني لست متأكدًا من سبب عدم تلقي أي مدخلات. تؤدي إلى عصبونات تنفجر من تلقاء نفسها! بالتأكيد يجب أن يكون هناك بعض المدخلات للتسبب في إزالة الاستقطاب الأولي لإحداث جهد فعل؟) وهكذا فإنك ترى صوتًا ثابتًا.

يبدو لي أن هذين تفسيران متناقضان. تخميني الآخر الوحيد حول كيفية تداخل هذه التفسيرات هو أن الإفراز الزائد للجلوتامات يتسبب في موت العصبون ، وبالتالي فإن الخلايا العصبية بعد ذلك لا تتلقى ولا تدخل وتبدأ في إطلاق النار تلقائيًا (على الرغم من أنني سأقدر مرة أخرى إذا استطاع شخص ما شرح كيف يؤدي نقص المدخلات إلى إطلاق الخلايا العصبية من تلقاء نفسها).

شكرا لكم مقدما!


اجابة قصيرة
الآلية الدقيقة وراء طنين الأذن (رنين الأذن) غير معروفة.
خلفية

من بين النظريتين اللتين تطرحهما هنا ، على حد علمي ، فإن الثانية هي الأكثر قبولًا على نطاق واسع. إنها ظاهرة مقبولة بشكل عام وهي أنه عندما تُحرم الأنظمة العصبية من المدخلات ، فإنها تبدأ في البحث عن مدخلات جديدة ، أو حتى تولدها بنفسها. على سبيل المثال ، نادرًا ما يكون لدى المكفوفين أي إدراك بصري على الإطلاق. في المقابل ، غالبًا ما يرون أحاسيس بصرية عفوية. على سبيل المثال ، أبلغ العديد من المكفوفين عن إدراكهم لظلال خلفية رمادية مستمرة. بمعنى آخر ، إنه ليس أسودًا أبدًا في عيني الأعمى. كما أنهم غالبًا ما يرون بقعًا ضوئية عفوية. ومع ذلك ، فإن المثال الأكثر وضوحا تشارلز بونيه متلازمة ، حيث يمكن للشخص الكفيف أن يرى مشاهد معقدة مع الوجوه والأشياء (بهاتيا وآخرون ، 2013).

في حالة الطنين ، فإن الأصوات المدركة ليست معقدة في الغالب ، ولكنها متكررة وبسيطة بطبيعتها ("رنين" ، أصوات صفير ، إلخ). يُعتقد أن القشرة السمعية غير المنتظمة تبدأ بنشاط في توليد تصورات صوتية. ومع ذلك ، فقد تم تقديم العديد من التفسيرات الأخرى ، مثل النشاط التلقائي في خلايا الشعر في القوقعة والنشاط التلقائي في ألياف العصب السمعي (Luxon ، 1993). سألخص قائمة الأسباب المحتملة المذكورة في Han et al. (2009):

الآليات المحيطية

(1) الانبعاثات الصوتية العفوية
الانبعاثات الصوتية العفوية (SOAEs) عبارة عن إشارات صوتية صغيرة يتم إنشاؤها بواسطة النشاط الكهربائي لخلايا الشعر الخارجية (OHCs) في القوقعة. في حين أنه غير مسموع عادة ، قد يُنظر إلى SOAEs على أنها طنين. الطنين الناجم عن SOAEs خفيف وهو أكثر شيوعًا في الأشخاص ذوي السمع الوظيفي.

(2) نظرية المخالفة
قد يحدث طنين الأذن بسبب خلل وظيفي في OHCs التالف بينما خلايا الشعر الداخلية (IHCs) لا تزال سليمة. على سبيل المثال ، تؤدي الضوضاء الشديدة والعوامل السامة للأذن في البداية إلى إتلاف OHCs في المنعطف القاعدي للقوقعة ، وبالتالي ، إذا استمرت أو تكررت ، فإنها تؤثر على IHCs ، لأن IHCs تكون عمومًا أكثر مقاومة لمثل هذا الضرر. IHCs هي الخلايا المستقبلة لتوصيل الصوت. في المقابل ، تعمل OHCs كمضخمات ميكانيكية ، مما يعزز الأصوات الضعيفة من خلال توفير ما يصل إلى 50 ديسيبل ، والتي يمكن تقييمها عن طريق قياس OAEs. عندما تموت OHCs ، تظهر الخلايا في نوى القوقعة الظهرية (DCNs) نشاطًا تلقائيًا متزايدًا نظرًا لحقيقة أن مدخلات IHC طبيعية نسبيًا ، ولكن يتم تقليل مدخلات OHCs بسبب تلف OHCs. يُنظر إلى هذا النشاط التلقائي على أنه طنين.

نشاط عفوي في الخلايا العصبية يمكن أن تحدث من خلال مجموعة من الآليات. بشكل أساسي ، يؤدي نزع الاستقطاب إلى ما بعد عتبات معينة إلى إيقاف تشغيل العصبون. في حالة الخلايا العصبية DCN المحرومة ، يتم أخذ المدخلات من OHCs بعيدًا. إن مدخلات OHC في DCN مثبطة ، حيث يُعتقد أن OHCs تنشط الخلايا العصبية الداخلية المثبطة. الآلية الدقيقة غير معروفة ، لكن الناقل العصبي المثبط المركزي هو GABA. يمكن لـ GABA تنشيط مستقبلات GABA-A ، التي تفتح Cl- القناة ، والتي بدورها تؤدي إلى Cl- التدفق إلى الخلايا العصبية DCN وفرط الاستقطاب. عندما يتم سحب هذا الإدخال ، يمكنك أن تتخيل أن الخلايا العصبية DCN تزيل الاستقطاب وعندما يصل هذا الاستقطاب إلى الحد الأدنى ، قد تزيد الخلايا العصبية DCN من إطلاق Kaltenbach et al. ي نيوروفيس 2002;88: 699-714. ومن ثم ، عندما تتساءل عما إذا كان بإمكان الخلايا إطلاق إمكانات العمل ، في حالة عدم وجود الناقلات العصبية ، فأقول: ** نعم *. في الواقع ، تمتلك العديد من الخلايا العصبية نشاطًا عفويًا ، غالبًا بتردد منتظم جدًا. غالبًا ما يتم التوسط في هذه السلوكيات المتذبذبة عن طريق قنوات الكاتيون التي تزيل استقطاب الخلية تدريجيًا حتى عتبة ارتفاعها.

(3) نظرية الحديث المتبادل
قد يتسبب ضغط العصب (على سبيل المثال ، بسبب الورم) في تكوين مشابك صناعية بين الألياف العصبية في القوقعة والعصب الدهليزي (الحديث المتبادل). قد يؤدي انهيار عزل المايلين للألياف العصبية إلى زيادة تعزيز الاقتران. ومن ثم ، يمكن إنشاء نشاط عفوي في العصب السمعي من خلال النشاط الدهليزي.

الآليات المركزية

بعض المرضى قد لا يزالون يرون الطنين بعد قطع العصب السمعي. ومن ثم ، يجب أن يكون سبب الطنين في هذه المجموعة الفرعية آليات موجودة في مركز أكثر من العصب السمعي.

(4) نظرية اللدونة السمعية
يؤدي تلف القوقعة إلى تعزيز النشاط العصبي في المسار السمعي المركزي ، وتحديداً في الفص الصدغي في قشرة الارتباط السمعي والأكيمة السفلية. تم التطرق إلى هذه النظرية بشكل أكبر أعلاه في الفقرة الأولى. في الأساس ، عندما يتم إلغاء تأثير النسيج العصبي ، فإنه يميل إلى البحث عن مدخلات جديدة أو حتى توليد نشاط من جديد.

(5) نظام الحسية الجسدية
يتأثر نشاط DCN أيضًا بتحفيز الهياكل غير السمعية وقد تورط الجهاز الحسي الجسدي في تطور طنين الأذن. يمكن أن يتطور الطنين الجسدي لأن المدخلات الحسية الجسدية قد تثبط الـ DCN.

(6) الجهاز العصبي اللاإرادي والحوفي
لا يمكن للنظريات المذكورة أعلاه أن تفسر سبب معاناة بعض الأشخاص من طنين الأذن بينما لا يعاني الآخرون. أكثر من 80٪ من أولئك الذين يشعرون بطنين الأذن لأول مرة لا يربطون الصوت بأي معنى سلبي ويعانون من التعود التلقائي. ومع ذلك ، إذا كان الإدراك الأول للطنين يسبب مستويات عالية من الانزعاج أو القلق من خلال الارتباط بمحفزات غير سارة أو بفترات من التوتر والقلق ، فقد يتطور الطنين إلى مشكلة.

مراجع
- بهاتيا وآخرون دلهي نفسية ي 2012 ؛15:423-4
- هان وآخرون. ياء نوتر نيورول 2009;5:11-9
- كالتنباخ وآخرون. ي نيوروفيس 2002;88:699-714
- لوكسون ، BMJ 1993; 306:1490-1

قراءة متعمقة
- إمكانات العمل في غياب الناقلات العصبية: كيف يعمل علم البصريات الوراثي


صيغة Arches Tinnitus: العلم وراء المنتج

بقلم باري كيت
عاش باري كيت مع طنين الأذن لأكثر من 40 عامًا ونشر أكثر من 150 مقالة بحثية حول العديد من جوانب الطنين. وهو خبير في الحالة ومدافع معروف لمن يعانون من طنين الأذن.

امن بين الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يطرحها كل من أطباء الأنف والأذن والحنجرة الذين يوجهون مرضى طنين الأذن لأخذ Arches Tinnitus Formula® وعملائنا الذين يستخدمونها ، "ما هي آلية العمل؟" كيف بالضبط صوت Arches Tinnitus Formula® يخفض أصوات الطنين. في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على الإجراءات الدوائية المحددة لهذا المنتج ونوضح بالضبط كيف يساعد في الحد من طنين الأذن.

هناك وفرة من الدراسات السريرية التي تظهر فعالية المكونات المستخدمة في Arches Tinnitus Formula عند استخدامها لمدة 3-4 أشهر (4-5 زجاجات). لقد جمعنا 35 دراسة ، أجريت في جميع أنحاء العالم ، أظهرت أن المكونات المستخدمة فعالة في الحد من طنين الأذن. تحتوي تركيبة Arches Tinnitus Formula على ثلاثة مكونات أساسية من مستخلص الجنكة بيلوبا من الدرجة الصيدلانية ، وبيكولينات الزنك والثوم منزوع الرائحة الكريهة. سأناقش الإجراءات المختلفة لكل من هذه على حدة.


مراجعة المادة

Ha & # x00FAla Faruk Haider 1 * ، تيجانا بوجي & # x0107 2 ، سارة ف. ريبيرو 1 ، جو & # x00E3o باسكال & # x00E7o 1 ، ديبورا أ. القاعة 3،4،5،6 و Agnieszka J. Szczepek 7 *
  • 1 قسم الأنف والأذن والحنجرة ، مستشفى Cuf Infante Santo & # x2013 NOVA Medical School ، لشبونة ، البرتغال
  • 2 مختبر البيولوجيا الإشعاعية وعلم الوراثة الجزيئية ، معهد Vin & # x010Da للعلوم النووية ، جامعة بلغراد ، بلغراد ، صربيا
  • 3 NIHR مركز نوتنغهام للبحوث الطبية الحيوية ، نوتنغهام ، المملكة المتحدة
  • 4 علوم السمع ، قسم علم الأعصاب السريري ، كلية الطب ، جامعة نوتنغهام ، نوتنغهام ، المملكة المتحدة
  • 5 مركز Queen & # x2019s الطبي ، مستشفيات جامعة نوتنغهام NHS Trust ، نوتنغهام ، المملكة المتحدة
  • 6 جامعة نوتنغهام ماليزيا ، سيمنية ، ماليزيا
  • 7 قسم طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة ، Charit & # x00E9 & # x2013 Universit & # x00E4tsmedizin Berlin ، عضو مؤسسي في Freie Universit & # x00E4t Berlin ، Humboldt-Universit & # x00E4t zu Berlin ، ومعهد برلين للصحة ، برلين ، ألمانيا

طنين الأذن هو الإدراك الواعي لصوت بدون منبه صوتي خارجي مناظر ، وعادة ما يوصف بأنه a شبح المعرفة. يتمثل أحد التحديات الرئيسية لأبحاث طنين الأذن في فهم الآليات الفيزيولوجية المرضية التي تؤدي إلى ظهور الأعراض والحفاظ عليها ، خاصة بالنسبة لطنين الأذن المزمن الذاتي. كان هدفنا هو تجميع المؤلفات المنشورة من أجل توفير تحديث شامل للتقدم النظري والتجريبي وتحديد المزيد من البحوث والتوجهات السريرية. أجرينا عمليات بحث في الأدبيات في ثلاث قواعد بيانات إلكترونية ، واستكملنا بمسح قوائم المراجع من المراجعات ذات الصلة في سجلاتنا المضمنة ، والبحث عن الاقتباسات من المقالات المضمنة باستخدام Web of Science ، والبحث اليدوي في آخر 6 أشهر من مجلات طب الأذن الرئيسية. تم تضمين مائة واثنين وثلاثين سجلاً في المراجعة وتم جمع المعلومات المتعلقة بالآليات الطرفية والمركزية للفسيولوجيا المرضية لطنين الأذن من أجل تحديث النظريات والنماذج. فحص تجميع سردي الموضوعات الرئيسية الناشئة عن هذه المعلومات. الفسيولوجيا المرضية لطنين الأذن معقدة ومتعددة العوامل ، وتشمل الأنظمة السمعية وغير السمعية. تفترض النظريات الحديثة التورط الضروري لمناطق الدماغ خارج السمع حتى يصل طنين الأذن إلى الوعي. ينخرط طنين الأذن في العديد من الشبكات النشطة الديناميكية والمتداخلة. نستنتج أن تطوير المعرفة فيما يتعلق بأصل وصيانة أنواع فرعية محددة من طنين الأذن وآليات الصيانة له أهمية قصوى لتحديد العلاج المناسب.


اللدونة السمعية العصبية في آليات طنين الأذن وإدارتها

1 معهد الأنف والأذن والحنجرة وقسم طب الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى العيون والأنف والأذن والحنجرة ، ومختبر الدولة الرئيسي لبيولوجيا الأعصاب الطبية ومركز MOE Frontiers لعلوم الدماغ ، جامعة فودان ، شنغهاي 200031 ، الصين

2 مختبر NHC الرئيسي لطب السمع ، جامعة فودان ، شنغهاي 200031 ، الصين

الملخص

طنين الأذن ، وهو إدراك الصوت في غياب المحفز الصوتي الخارجي المقابل ، بما في ذلك تغيير السمع والليونة العصبية ، أصبح مرضًا مهمًا بشكل متزايد يؤثر على الحياة اليومية لنسبة كبيرة من السكان ويسبب أعباء كبيرة لكل من الأفراد المتضررين والمجتمع ككل. هنا ، نراجع باختصار علم الأوبئة وتصنيف طنين الأذن ، وتناقش العلاجات المتاحة حاليًا من حيث الأدلة المتاحة لآلياتها وفعاليتها. الاستنتاج المستخلص من الأدلة المتاحة هو أنه لا يوجد دواء محدد لعلاج طنين الأذن في الوقت الحالي ، وقد توفر إدارة طنين الأذن حلولاً أفضل. يجب أن تستند التدخلات العلاجية لطنين الأذن إلى فهم شامل لمسببات وخصائص الحالات الفردية لطنين الأذن ، وهناك حاجة ماسة إلى مزيد من الدراسات البحثية عالية الجودة والواسعة النطاق لتطوير أدوية أكثر فعالية.

1 المقدمة

يشير طنين الأذن إلى إدراك الصوت في غياب المحفز الخارجي المقابل ، وطنين الأذن هو أحد أكثر الشكاوى شيوعًا في الجهاز السمعي على مستوى العالم. استعرضت دراسة جميع الدراسات المتاحة التي تستكشف السكان البالغين على مدى 35 عامًا وأبلغت عن انتشار عالمي لطنين الأذن يتراوح من 5.1٪ إلى 42.7٪ وأظهرت أن الانتشار يزداد مع تقدم العمر والتعرض للضوضاء [1]. كما تم نشر معطيات وبائية مماثلة تتعلق بالبالغين والشباب [2-4]. تختلف شدة طنين الأذن من ضوضاء خفية أعلى بقليل من حد السمع إلى أصوات عالية الشدة لا يمكن إخفاءها بأي صوت خارجي. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني مرضى طنين الأذن دائمًا من أمراض مصاحبة يمكن أن تؤثر سلبًا على الحياة الطبيعية ، وبالتالي فإن تقديرات انتشار الطنين لا تقدم سوى لمحة سريعة عن العبء السكاني المحتمل لهذه الحالة. إن النسب المئوية للأشخاص الذين يعانون من طنين الأذن المصحوب بالقلق والاكتئاب هي 25.1٪ و 25.6٪ ​​على التوالي ، وهذه المعدلات تفوق بكثير تلك الموجودة في السكان الذين لا يعانون من طنين الأذن [5 ، 6]. يمكن أن تكون المشكلات المصاحبة لطنين الأذن خفيفة ، مثل صعوبة التركيز ، أو يمكن أن يكون لها تأثيرات كبيرة مثل الأرق المتكرر والاكتئاب الشديد [7 ، 8]. نظرًا لأن الطنين لا يمكن سماعه إلا من قبل المرضى في معظم الحالات ، يمكن أن تكون الآثار الضارة على الحياة اليومية قوية ولكن يسهل فهمها من قبل الآخرين ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة العقلية للمريض وحتى الحالة الجسدية ، وبالتالي جودة الحياة ونوعية الحياة. تتأثر الوظيفة الاجتماعية للمرضى بشكل خطير. بسبب الظروف المرتبطة به ، يتسبب طنين الأذن في عبء مالي على المجتمع على سبيل المثال ، تنفق دائرة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة حوالي 750 مليون جنيه إسترليني سنويًا على علاج مرضى طنين الأذن ، بتكلفة متوسطة تبلغ 717 جنيهًا إسترلينيًا لكل مريض [9]. يعد الفهم الشامل لطنين الأذن أمرًا ضروريًا لتقليل عبءه على المجتمع ، وهناك حاجة إلى تدخلات سريرية أكثر فاعلية لتقليل الآثار السلبية على حياة المرضى اليومية ، وفي النهاية القضاء على طنين الأذن تمامًا.

2. تصنيفات وتشخيص طنين الأذن

ينقسم طنين الأذن إلى العديد من الأنواع الفرعية المختلفة ، ويصنف التصنيف الأكثر شيوعًا طنين الأذن على أنه موضوعي أو شخصي وفقًا لما إذا كان يمكن سماع الصوت من قبل الآخرين أو قياسه بواسطة الأدوات. يمكن أن تكون الأصوات التي يتلقاها مرضى الطنين رنينًا نغميًا ، وطنين ، ونقرًا ، وهسهسة ، وأصواتًا أخرى. تظهر الأصوات بشكل عام في الأذن ، وأحيانًا في الرأس تحديدًا ، وفي هذه الحالة يُشار إلى الحالة باسم طنين الأذن المخي. الطنين الموضوعي ، الذي ينتج الصوت غالبًا عن تشوهات الأوعية الدموية والرمع العضلي ، أقل شيوعًا من الطنين الذاتي [10 ، 11].

وفقًا لذلك ، يتكون تشخيص طنين الأذن من تقييم شخصي وفحص موضوعي. تُستخدم الاستبيانات عمومًا للتقييمات الذاتية ، ومن بينها ، الأكثر استخدامًا هي استبيان طنين الأذن ، وجرد طنين الأذن (THI) ، ومؤشر طنين الأذن (TFI) [12]. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا بعض المقاييس المستخدمة لتقييم الأعراض المصاحبة لطنين الأذن والتي يمكن أن تزيد من الفهم الشامل لحالة المريض. هناك أيضًا قياسات نفسية صوتية ، أي مطابقة طنين الأذن ، بما في ذلك بشكل أساسي درجة طنين الأذن ، والجهارة ، ومستوى الإخفاء ، والتثبيط المتبقي ، والتي تعتبر مطابقة النغمة هي العلاج الصوتي الأساسي الذي أثبت فعاليته [13]. يتم إجراء القياسات التقليدية من قبل اختصاصي السمع باستخدام نغمات نقية ، وتشمل الأساليب الجديدة إجراءات المطابقة الذاتية القائمة على الكمبيوتر أو الهاتف الذكي [14].

فيما يتعلق بالقياسات الموضوعية ، فإن ملامسة وتسمع الرأس والرقبة والأذنين هي اختبارات روتينية لطنين الأذن الموضوعي ، بينما تستخدم القياسات الكهربية للطنين في أغلب الأحيان. كما يوحي الاسم ، تشير الانبعاثات الصوتية إلى الظاهرة التي يتم فيها توليد الطاقة الصوتية داخل القوقعة ونقلها إلى القناة السمعية الخارجية عبر الأذن الوسطى ثم إطلاقها في شكل اهتزازات هوائية. تمثل الانبعاثات الصوتية الحالة الوظيفية للقوقعة وخاصة الحالة الوظيفية لخلايا الشعر الخارجية (OHCs) [15]. تُستخدم الانبعاثات الصوتية العفوية والانبعاثات السمعية الناتجة عن التشويه بشكل شائع لتشخيص طنين الأذن. يتضمن قياس سمع الاستجابة الكهربائية قياسات كهربية مهمة أخرى ، بما في ذلك استجابة جذع الدماغ السمعي والاستجابة السمعية المستقرة المستثارة [16]. يمكن قياس وظيفة كل جزء من المسار السمعي عن طريق الكشف عن الإمكانات البيولوجية المختلفة المتولدة على طول المسار السمعي [17]. من حيث القياسات الإشعاعية ، توسع التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) ليشمل مجموعة أوسع من الحالات ، بما في ذلك طنين الأذن. يمكن الكشف عن التغيرات الوظيفية في المركز السمعي عن طريق قياس التغيرات في ديناميكا الدم الناتجة عن نشاط الخلايا العصبية استجابة للتحفيز الصوتي الخارجي [18].

3. المسببات وآليات طنين الأذن

هناك أسباب عديدة لطنين الأذن ، وآلياتها معقدة للغاية. لطنين الأذن الثانوي أسباب واضحة ، مثل أمراض الجهاز السمعي مثل فقدان السمع ومرض مينيير أو أمراض جهازية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري [19 ، 20]. على النقيض من ذلك ، فإن طنين الأذن الأولي ، أو الطنين مجهول السبب ، عادة ما يكون سببه غير واضح وقد لا يرتبط بفقدان السمع الحسي العصبي حتى وقت الزيارة السريرية. في معظم الحالات ، تكمن عوامل متعددة وراء مسببات الطنين.

يمكن العثور على علم الأمراض الذي يؤدي إلى طنين الأذن في أي مكان من قناة الأذن إلى القشرة السمعية. غالبًا ما يحدث طنين الأذن جنبًا إلى جنب مع فقدان السمع الناتج عن الضوضاء والشيخوخة ، وبالتالي ، يُعتقد أن نزع صوت القوقعة هو سبب لطنين الأذن بينما يُعتقد أن التغييرات اللاحقة في الجهاز العصبي المركزي هي المسؤولة عن الحفاظ على الطنين. تُعرف هذه العملية أيضًا باللدونة العصبية [21 ، 22]. تم إنشاء نماذج عصبية مختلفة داخل هياكل الجهاز السمعي المركزي لتفسير الآليات المحتملة لطنين الأذن وفقًا لتقنيات التصوير العصبي مثل تخطيط كهربية الدماغ (EEG) و fMRI. يؤدي ضعف السمع إلى نزع القدرة على التنفس ، والذي يُعتقد أنه يزيد من إنتاج الخلايا الهرمية في نواة القوقعة الظهرية وفقًا لنموذج فرط النشاط [22]. ثم تستقبل الأكيمة السفلية ألياف الإسقاط من نواة القوقعة وتظهر زيادة في معدل إطلاق النار ، وتنخرط الخلايا العصبية في الهياكل العلوية مثل الجسم الركبي الإنسي للمهاد والقشرة السمعية أيضًا في فرط التزامن العصبي [23-25]. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يكون الطنين مرتبطًا بصدمات الضوضاء وضعف السمع الناجم عن الاستخدام السابق لأدوية العلاج الكيميائي [26-28].

لوحظت زيادة في النشاط التذبذب في القشرة السمعية والمهاد [29 ، 30] ، خاصة في نطاق غاما المتذبذب للقشرة السمعية [31 ، 32] ، كما تم العثور على مناطق نشطة للغاية بواسطة الرنين المغناطيسي الوظيفي [33 ، 34] .لقد تم اقتراح أن إدراك الطنين يعتمد على التذبذبات منخفضة التردد التي تسبب عدم توازن في تثبيط جانبي بين المنطقة السمعية الطبيعية والمنطقة ذات الأنشطة المرضية منخفضة التردد ، مما يؤدي إلى تذبذبات جاما عالية التردد [35]. تم تكرار الزيادات في تذبذبات نطاق دلتا منخفضة التردد التي لوحظت في طنين الأذن في المختبر جنبًا إلى جنب مع انخفاض تذبذبات نطاق ألفا [36 ، 37].

بالإضافة إلى الروابط المذكورة أعلاه داخل المسار السمعي ، يتم تكوين بنية شبكة بين الهياكل السمعية وغير السمعية ، ويمكن أن يفسر ذلك الإدراك أو الاستجابة العاطفية أو ردود الفعل الأخرى لطنين الأذن. على سبيل المثال ، يمكن للمسار الحسي الجسدي تنشيط الخلايا الهرمية لنواة القوقعة الظهرية وزيادة إنتاجها [38 ، 39]. كما أن الألياف البارزة من الجسم الركبي الإنسي إلى اللوزة قد تسهل الاستجابات العاطفية لطنين الأذن. وذلك لأن اللوزة الجانبية تتلقى مدخلات من الخلايا العصبية في الجسم الركبي الإنسي والقشرة السمعية ، وتنتقل اللوزة القاعدية إلى منطقة ما تحت المهاد في المقابل ، مما يشكل حلقة التغذية الراجعة السمعية للوزة المخية [40]. أظهرت قياسات مخطط كهربية الدماغ (EEG) نشاطًا كهربائيًا متذبذبًا معززًا في اللوزة الدماغية لمرضى طنين الأذن ، وقد أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي أن اللوزة تستجيب بقوة أكبر للتحفيز الصوتي لدى الأفراد المكفوفين الذين تكون البيئة الصوتية لهم أكثر أهمية [41 ، 42].

4. إدارة طنين الأذن والأدوية

تم تطوير عدد من العلاجات لطنين الأذن ، وأظهرت هذه العلاجات بعض الفعالية ضد طنين الأذن ، ولكن لا يزال هناك عدد كبير من المرضى حول العالم لا يستطيعون الوصول إلى العلاجات الفعالة والذين يمكنهم فقط محاولة التعامل مع أعراضهم ومن عليه الكفاح من أجل التعايش معهم. لذلك ، لا يزال طنين الأذن مشكلة لم يتم حلها إكلينيكيًا ، وهناك طريق طويل لنقطعه للتخلص من طنين الأذن. تنقسم العلاجات إلى إدارة وأدوية. تشمل الإدارة العلاج الطبيعي والعلاج الصوتي والعلاج النفسي ، وهي تختلف عن الاستقبال السلبي للأدوية من قبل المرضى. في هذه الحالة ، يمكن للمرضى اختيار العلاجات المفضلة لديهم ، وتلعب مبادرة إشراك المريض دورًا مهمًا في علاج طنين الأذن. يتوق مرضى طنين الأذن والأخصائيون الطبيون للحصول على أدوية فعالة يمكن أن تقلل الأعراض السريرية ، وبالتالي فإن المتطلبات السريرية لمثل هذه الأدوية واسعة جدًا. قد يؤدي استخدام الأدوية الفعالة لتقليل طنين الأذن إلى منع المرضى من المعاناة من أمراض مصاحبة مثل الاكتئاب والقلق ، وبالتالي ، حتى تأثير طفيف على طنين الأذن قد يكون له تأثير كبير على نوعية الحياة.

4.1 إدارة طنين الأذن
4.1.1. الإدارة النفسية

تتكون العلاجات النفسية الشائعة من الاستشارة والعلاج السلوكي المعرفي (CBT). باختصار ، تتضمن الاستشارة المشورة والمعلومات ذات الصلة لتسهيل التعود على طنين الأذن وفهمه ومساعدة المريض على التعامل مع الأمراض المصاحبة التي يسببها طنين الأذن مثل الأرق والقلق. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتم تقديم المشورة جنبًا إلى جنب مع الإجراءات الأخرى لأنه من المهم المساعدة في ضمان الامتثال الجيد للعلاجات الأخرى. يسعى العلاج السلوكي المعرفي إلى تصحيح وتغيير سوء تكيف المريض مع الأنماط المعرفية ، وبالتالي استبدال المعتقدات غير العقلانية بمعتقدات معقولة كطريقة للقضاء على المشكلات العاطفية والسلوكية. يحتوي العلاج السلوكي المعرفي على العديد من العناصر مثل التدريب على الاسترخاء والتعليم النفسي. في أكبر تجربة سريرية عشوائية شملت العلاج المعرفي السلوكي في مرضى طنين الأذن ، ظهر تحسن كبير في نوعية الحياة مقارنة بالعلاج كالمعتاد [43]. تم الجمع بين العلاج المعرفي السلوكي وتطبيقات الإنترنت في العديد من الدراسات الحديثة ، ووجد أن كلا من الفعالية قصيرة المدى لمدة شهرين من العلاج والفعالية طويلة المدى لمدة عام واحد من العلاج كانت مستقرة وأن جودة حياة مرضى طنين الأذن تم تحسينه بشكل ملحوظ [44 ، 45]. توصي أحدث الإرشادات الأوروبية أيضًا العلاج المعرفي السلوكي لطنين الأذن المزمن [12] ، وتقدم مراجعة كوكرين أيضًا دليلًا على أن العلاج المعرفي السلوكي يمكن أن يقلل بشكل فعال من تأثير طنين الأذن على نوعية حياة المريض مع آثار جانبية قليلة [46]. وبالتالي ، يمكن استنتاج أن العلاج المعرفي السلوكي فعال وآمن في علاج طنين الأذن.

4.1.2. علاج بدني

يشمل العلاج الطبيعي في علاج طنين الأذن التحفيز الكهرومغناطيسي ، والذي يعتبر التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) وتحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS) الأكثر استخدامًا. يغير tDCS استثارة الخلايا العصبية القشرية من خلال التيار المتولد عن إزالة استقطاب قطبين فروة الرأس مع القطبية المعاكسة. تم تطوير rTMS من tDCS ويولد مجالات مغناطيسية نبضية تعمل على الجهاز العصبي المركزي ، وبالتالي تغيير إمكانات غشاء الخلايا العصبية القشرية وإنتاج تيارات مستحثة ومجالات كهربائية محلية وبالتالي تعديل استثارة الخلايا العصبية [47]. خلص تحليل كوكرين إلى أن فعالية rTMS قصيرة المدى كانت قابلة للاكتشاف ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة قبل استخلاص استنتاجات حول التأثير طويل الأمد [48]. ومع ذلك ، فقد ثبت أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة [49 ، 50] ليس له فعالية كبيرة على مرضى طنين الأذن. بالنظر إلى المراجع المؤرخة لمراجعة كوكرين المذكورة أعلاه ، قد يكون أكثر ميلًا إلى بطلان rTMS. أظهر tDCS فعالية مقاسة بواسطة TFI [51] و THI و VAS [52]. لخصت مراجعة فعالية علاج tDCS في تخفيف الأعراض المرتبطة بطنين الأذن واقترحت مزيدًا من التجارب عالية الجودة مع أحجام عينات كبيرة لتحديد فعالية tDCS على طنين الأذن وكذلك أي آثار جانبية محتملة [53].

4.1.3. العلاج الصوتي

تم تطوير طرق مختلفة للعلاج الصوتي واكتسبت شعبية. كان أول علاج صوتي مقترح هو الإخفاء ، والذي سعى إلى كبت طنين الأذن أو تخفيف أعراض الطنين من خلال الاستماع إلى صوت خارجي محدد يتوافق مع ارتفاع صوت الطنين تحت التوجيه السريري. على الرغم من التطبيق الواسع للعلاج بالقناع ، إلا أن الأدلة على فعاليته المستندة إلى الدراسات الخاضعة للرقابة لا تزال غير كافية [54]. تم اقتراح علاج إعادة التدريب على الطنين (TRT) ، والذي يهدف إلى تعويد الطنين ، لأول مرة من قبل جاستريبوف وهازل في عام 1993 [55]. بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا تنتمي هذه التقنية إلى العلاج الصوتي النقي لأنها تتكون من مزيج من العلاج الصوتي والاستشارة. يختلف العلاج الصوتي المستخدم في TRT عن العلاج المستخدم في الإخفاء. في علاج التقنيع ، يختفي طنين الأذن عندما يتم تطبيق صوت الإخفاء فوق جهارة طنين الأذن. في المقابل ، في TRT ، يمكن رؤية طنين الأذن وصوت الخلفية في نفس الوقت لأنه لا يمكن تكييف طنين الأذن إلا في ظل الظروف التي لا يزال يُنظر إليها فيها. يتم تطبيق الأصوات التناظرية المختلفة للأصوات الطبيعية في TRT: الأمواج ، والجداول ، والرياح ، وأغنيات العصافير ، وما إلى ذلك. ذكرت مراجعة كوكرين [56] أنه لا يمكن التوصل إلى نتيجة حول ما إذا كانت TRT فعالة أم لا لأن مبادئ وطرق العلاج في لم تتوافق معظم الدراسات المتضمنة بشكل صارم مع الطريقة الأولية التي اقترحها جاستريبوف وهازل [55]. أظهرت تجربتان عشوائيتان النتائج المتناقضة بين العلاج بالتعويض عن الاستجابة العلاجية والتمريض القياسي ، ولكن يجب ملاحظة أن معظم الأشخاص في الدراسة أظهروا فعالية العلاج بتقنية تي آر تي ، لذلك كان هناك نقص في المقارنة بين الدراستين [57 ، 58]. وبالتالي ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات حول TRT.

تم دمج العلاج بالموسيقى في علاج طنين الأذن في السنوات الأخيرة لأن ملفات تعريف الطنين لدى الأفراد غالبًا ما تتطابق مع نطاق تردد الموسيقى. من بين مجموعة متنوعة من النماذج الموسيقية ، بما في ذلك نموذج العلاج بالموسيقى في هايدلبرغ [59] و Neuromonics [60] ، يعد التدريب الموسيقي المصمم خصيصًا (TMNMT) هو الأبرز. تعدل TMNMT الموسيقى الممتعة عن طريق تصفية نطاق أوكتاف من نطاق التردد المتمركز على تردد طنين الأذن لدى الفرد ، وبالتالي تعزيز التثبيط الجانبي وقمع فرط نشاط الخلايا العصبية في القشرة السمعية [61-63]. ومع ذلك ، لم تجد تجربة أي تحسن بعد 3 أشهر من التدريب ، ولكن لوحظ انخفاض كبير في ارتفاع طنين الأذن في تحليل متابعة لمدة شهر واحد ، مما يشير إلى أن فعالية TMNMT قد تحتاج إلى وقت طويل للتطور والاستقرار [64] . عالجت دراستان طنين الأذن باستخدام TMNMT جنبًا إلى جنب مع طرق أخرى - tDCS [65] و Ginkgo biloba [66] ، على التوالي - وأشارت الدراستان إلى أن الإدراك الذاتي للطنين قد تحسن بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، ليس من الواضح أين توجد مواقع العمل المحددة لطرق العلاج الثلاثة أو ما إذا كانت هناك تفاعلات أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، تفتقر هذه الدراسات إلى التصميمات المناسبة التي يمكنها التمييز بين آثار طريقتين مختلفتين للعلاج في نفس الدراسة ، وبالتالي ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد فعالية TMNMT وحدها. ركزت مراجعة منهجية على البحث في العلاجات المختلفة عبر الإنترنت أو من خلال الهواتف الذكية ، بما في ذلك TMNMT و CBT وطرق أخرى ، واقترحت أن العلاجات عبر الإنترنت يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي في الحياة اليومية لمرضى الطنين [67]. لذلك ، يمكن الافتراض أنه مع تطور الإنترنت ، قد تشكل علاجات الطنين من خلال تطبيقات الهاتف الذكي أو الإنترنت اتجاهًا جديدًا في العلاج ، وقد تكون هذه الأساليب أكثر ملاءمة وأكثر قبولًا من قبل المرضى مقارنة بأشكال العلاج الأكثر تقليدية. .

تعتبر المعينات السمعية مجدية أيضًا في حالة الطنين المصحوب بفقدان السمع ، وهناك العديد من الأسباب المنطقية لاستخدامها في علاج طنين الأذن. يوجد عدم توازن بين الإثارة والتثبيط داخل المسار السمعي بعد إصابة القوقعة ، وبالتالي ، يمكن التخفيف من طنين الأذن من خلال توفير مدخلات صوتية إضافية. تعمل المعينات السمعية على تضخيم الأصوات المحيطة ، مما يساعد المرضى على إعادة التركيز على أصوات أخرى مختلفة عن صوت طنين الأذن ، وبالتالي ، تخفف المعينات السمعية من إدراك الطنين [68]. وفقًا للآليات العصبية المفترضة لطنين الأذن ، يمكن الافتراض أن المعينات السمعية تقلل التثبيط الوارد من خلال إثراء الصوت في الجهاز السمعي المركزي وبالتالي تحقيق هدف تعديل التغيرات اللدنة العصبية. قارنت دراسة التأثير على طنين الأذن بين المعينات السمعية التقليدية والمعينات السمعية الخافضة للتردد في مرضى فقدان السمع عالي التردد ، ووجدت المجموعتان تحسنًا في نوعية الحياة [69]. ذكرت دراسة أخرى أن المعينات السمعية المحققة طيفيًا كانت أكثر فعالية من المعينات السمعية غير المعدلة في علاج طنين الأذن لدى مرضى فقدان السمع [70]. ومع ذلك ، خلصت مراجعة كوكرين إلى أنه لا يوجد دليل لدعم أو دحض تطبيق المعينات السمعية في مرضى طنين الأذن الذين يعانون من ضعف السمع المتعايش [71]. قد تكون المعينات السمعية التي تستخدم أصوات البيئة المحزومة أكثر ملاءمة من TMNMT التقليدية لأن بيئة صوتية معينة ليست مطلوبة ويمكن للمرضى الاستفادة من العلاج طوال الوقت. ومع ذلك ، فإن الدراسات التي أجريت على المعينات السمعية لم تشمل سوى جزء صغير من مرضى طنين الأذن ، وقد تكون التجارب العشوائية متعددة المراكز مفيدة في إعادة تأكيد فعالية المعينات السمعية.

4.2 أدوية لطنين الأذن

كعلاجات تقليدية وبسيطة ومقبولة ، فإن أدوية الطنين لديها إمكانات هائلة لتلبية متطلبات المرضى ، على الرغم من أنه لا يزال هناك تقدم بحث محدود في هذا المجال. من المتوقع بفارغ الصبر التحسن السريع في الأعراض وتعظيم الظروف المعيشية الطبيعية للعلاجات المستقبلية ، وبالتالي ، لا يزال أمام البحث في العلاج بالعقاقير طريق طويل لنقطعه. من بين الأدوية التي تمت مناقشتها في هذه المراجعة ، أكثر الأدوية التي تمت دراستها هي مضادات الاكتئاب ، والتي تستخدم في الغالب لحل مشاكل مثل الاكتئاب والقلق الناجم عن طنين الأذن. بالتزامن مع تحسن اكتئاب المرضى ، تم تحسين التصورات الذاتية لبعض المرضى عن طنين الأذن. ومع ذلك ، بسبب الفهم المحدود لآليات طنين الأذن ، لم نتمكن من تحديد الأهداف المحددة لمضادات الاكتئاب في طنين الأذن بدقة ، لذلك من الصعب الحكم على ما إذا كانت مضادات الاكتئاب لها تأثيرات علاجية أخرى على طنين الأذن إلى جانب التأثير المضاد للاكتئاب. نلخص المركبات والأدوية المتعلقة بطنين الأذن في الجدولين 1 و 2.

4.2.1. عقار ذات التأثيرالنفسي

(1) البنزوديازيبينات. يتزايد استخدام البنزوديازيبينات لعلاج أمراض غير الصرع ، بما في ذلك الاضطرابات العقلية ومتلازمات الألم ، ويستند تطبيقها في طنين الأذن على افتراض أن الطنين مرتبط بفرط النشاط العصبي في الجهاز السمعي المركزي. كمُعدِلات خيفية إيجابية لمستقبلات GABAA [72] ، قد تقلل البنزوديازيبينات أيضًا من الأمراض المصاحبة لطنين الأذن مثل الأرق والقلق بسبب آثارها المزيلة للقلق والتنويم ولكن ليس آثارها المزيلة للقلق والمنومة. تضمنت الدراسات التي أجريت على البنزوديازيبينات في علاج طنين الأذن ألبرازولام وكلونازيبام. أظهرت تجربة شملت 30 مريضًا تحسنًا في جهارة الطنين والانزعاج كما تم قياسه على المقياس التناظري البصري (VAS) [73]. في دراسة أخرى ، أظهرت 3 أسابيع من العلاج بالكلونازيبام تحسنًا واضحًا في ارتفاع طنين الأذن ، وقياسات VAS للانزعاج ، ودرجات THI [74]. أظهرت دراسة بأثر رجعي أن جرعات كلونازيبام متفاوتة من 0.5 إلى 1 ملغ / يوم مع فترات علاج تتراوح من 2 إلى 6 أشهر خففت من أعراض طنين الأذن في 32٪ من أكثر من 3000 شخص يعانون من اضطرابات الدهليزي أو القوقعة [75]. أما بالنسبة للألبرازولام alprazolam ، فقد تم إجراء تجربتين مصممتين بشكل جيد ، حيث أبلغت الأولى عن انخفاض صوت طنين الأذن في 76٪ من المرضى عند قياسه بمركب طنين الأذن مقارنة بـ 5٪ من المرضى عند القياس بواسطة VAS [76]. ومن المثير للاهتمام أن التجربة الثانية أظهرت تحسنًا في درجة VAS ولكن ليس في طنين الأذن أو درجة THI [77]. اقترحت هذه الدراسات إمكانات البنزوديازيبينات في علاج طنين الأذن ، ولكن بالنظر إلى الأداء غير المتسق في المقاييس المختلفة وملامح التأثيرات الضائرة ، لا يوجد دليل ناضج للتوصية بالبنزوديازيبينات كنهج دوائي لطنين الأذن. ومع ذلك ، فإن الأمر يستحق مزيدًا من استكشاف آلية العمل المكررة من أجل الحصول على نتائج سريرية أفضل ، على الأقل تحسين الأعراض السلبية التي يسببها طنين الأذن ، وبالتالي ، يجب إجراء المزيد من الدراسات لفهم الفعالية المحتملة للبنزوديازيبينات بشكل أفضل.

(2) الأدوية الدوبامينية والأدوية المضادة للالتهابات. يُعتقد أن مسارات الدوبامين مرتبطة بطنين الأذن في مناطق مختلفة من الدماغ ، وقد لوحظ أن الدوبامين موجود في أول مجمع متشابك للمسار السمعي بين IHCs والخلايا العصبية ، مما يتيح دراسة الأدوية الدوبامينية ومضادات فيتامين في طنين الأذن. [78 ، 79]. وأظهرت دراسة أجريت على pramipexole ناهض الدوبامين التخفيف من طنين الأذن المرتبط ببكتريا [80]. تم العثور على سلفريد مضاد الدوبامين أيضًا ليكون فعالًا في تقليل إدراك الطنين سواء بمفرده أو بالاشتراك مع الميلاتونين أو الهيدروكسيزين [81 ، 82]. ومع ذلك ، تم الإبلاغ أيضًا عن نتائج سلبية لمضاد الدوبامين piribedil ، واستقال 19 من 75 مشاركًا من الدراسة بسبب الآثار الجانبية مثل الغثيان والدوار [83]. يوضح هذا فهمنا غير الكافي للآليات التي ينطوي عليها طنين الأذن المرتبط بالدوبامين ، وبالتالي ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد ما إذا كانت ناهضات الدوبامين أو مضاداته يمكن أن تفيد مرضى الطنين على الرغم من آثارها الجانبية المحتملة.

(3) مضادات الاكتئاب. يكاد يكون طنين الأذن مصحوبًا دائمًا بأعراض نفسية مختلفة ، أكثرها شيوعًا هي الاكتئاب والقلق. في الخلايا العصبية القشرية السمعية ، وجد أن 5-هيدروكسي تريبتامين2A / ج (5-HT2A / ج) ناهض المستقبلات 2،5-dimethoxy-4-iodoamphetamine (DOI) يمكن أن يثبط تيار منشط بوساطة مستقبلات الجليسين. لم تتنافس DOI مع الجلايسين بدلاً من ذلك ، فقد قامت في البداية بتنشيط 5-HT2A / ج مستقبلات ، مما يضعف نقل مستقبلات الجليسين المعتمد على الأنابيب الدقيقة مما يؤدي إلى انخفاض في تيار التوتر [84]. بالنظر إلى أن طنين الأذن مرتبط بانخفاض التثبيط الجانبي للقشرة ، فإن منبهات مستقبلات 5-HT قد تقلل من تيار منشط الجليسين بوساطة مستقبلات الجليسين من خلال التثبيط الجانبي للسمع ، وبالتالي ، هناك أسباب للاعتقاد بأن مستقبل 5-HT يشارك في التسبب في المرض. من طنين الأذن. ومن المثير للاهتمام أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، وهي أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا في علاج طنين الأذن ، كلاهما يمنع امتصاص السيروتونين ، وبالتالي يزيد من إطلاق السيروتونين عن طريق رفع تركيز السيروتونين الداخلي في الغشاء المشبكي. متبوعًا بإلغاء تنظيم 5-HT1 أ المستقبلات في الغشاء قبل المشبكي. يبدو أن هذا متناقض ، ولكن حقيقة أن TCAs لها أيضًا دور في حظر 5-HT2 أ يوضح أن المسارات المتنوعة قد تساهم في فعالية مضادات الاكتئاب [85] (الشكل 1). في الواقع ، لا يُعرف سوى القليل عن الآلية المرضية لطنين الأذن ، خاصة فيما يتعلق بشرح فعالية العلاجات المضادة للاكتئاب. وتجدر الإشارة إلى أن الأدوية المثالية لعلاج طنين الأذن يجب أن تقلل من الوعي بطنين الأذن وتحسن الحالة العاطفية للمريض ، وبالتالي تحسين نوعية حياة المرضى.

في دراستين تبحث في TCA nortriptyline [86 ، 87] ، أظهر المرضى الذين يعانون من طنين حاد تحسنًا في الاكتئاب وطنين الأذن بعد العلاج ، ولوحظ انخفاض أكبر في الأعراض في الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب أكثر حدة ، بمعنى آخر ، يبدو أن nortriptyline تكون مناسبة بشكل خاص لمرضى طنين الأذن الذين يعانون من الاكتئاب الشديد. بودوشين وآخرون [88] لم تجد أي ميزة مهمة لـ TCA آخر ، أميتريبتيلين ، ولكن أظهرت دراسة لاحقة انخفاضًا واضحًا في شدة طنين الأذن في 95٪ من المجموعة التجريبية [89]. كما تم استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في حالات طنين الأذن. أظهر المرضى المصابون بالاكتئاب وخطر الإصابة بعجز الطنين تحسنًا ملحوظًا بعد العلاج باستخدام السيرترالين ، ولكن من المهم ملاحظة معدل التسرب المرتفع نسبيًا بنسبة 17٪ بعد تناول سيرترالين [90]. أظهر العلاج بالباروكستين اختلافًا طفيفًا في ارتفاع طنين الأذن أو التدابير النفسية الأخرى باستثناء تفاقم طنين الأذن [91]. بالإضافة إلى ذلك ، من الجدير بالذكر أنه كانت هناك حالات تم فيها إحداث طنين الأذن أو تفاقمه أثناء أو بعد العلاج بمضادات الاكتئاب [92-94].

هناك أيضًا تقرير عن تطبيق مركب Deanxit مع كلونازيبام في مرضى طنين الأذن ، وأشارت النتائج إلى أن Deanxit كان أكثر فعالية من الدواء الوهمي سواء تم استخدامه بمفرده أو مع كلونازيبام [95]. يعتبر Trazodone مضادًا غير نمطي للاكتئاب ويصنف على أنه مضاد للسيروتونين ومثبط لإعادة امتصاص مع تأثيرات دوائية معقدة بما في ذلك التأثيرات المناهضة والعدائية على نظام السيروتونين [96]. وبالتالي ، قد تزيد الآلية المزدوجة من مستويات السيروتونين في المسار السمعي المركزي ، لكن الدراسة لم تجد فرقًا بين العلاج بالترازودون والعلاج الوهمي [97]. ينتمي Tianeptine إلى TCAs من حيث هيكله ، لكن تأثيره الدوائي الفريد المتمثل في زيادة امتصاص 5-HT في الغشاء قبل المشبكي يختلف عن TCAs التقليدية.في دراسة علاج tianeptine ، كانت المجموعة الضابطة مكونة من مرضى طنين الأذن بدون مزاج اكتئابي ، وانخفض طنين الأذن كما تم قياسه بواسطة THI والاكتئاب كما تم قياسه بواسطة Beck Depression Inventory بعد علاج tianeptine [98]. لذلك ، ما إذا كان تأثير مضادات الاكتئاب على 5-HT يمكن أن يعيد تثبيط منشط أو يقلل من الاستثارة المركزية يستحق المزيد من الاستكشاف. ومع ذلك ، في ضوء الآثار الجانبية لكل من SSRIs و TCAs ، هناك حاجة إلى مخطط سريري أكثر صرامة لتحقيق نتائج مقنعة.

4.2.2. أدوية القناة الأيونية

(1) مضادات مستقبلات الجلوتامات. مضادات مستقبلات الجلوتامات التي تم الإبلاغ عنها في علاج طنين الأذن تستهدف جميع أنواع مستقبلات القناة الأيونية. اقترحت الدراسات السابقة أن تنظيم إمكانات endocochlear (EP) بواسطة OHCs يساهم في زيادة نشاط القوقعة العفوي. يتم فتح جزء من قنوات التحويل الكهروميكانيكي (MET) أثناء الراحة في خلايا الشعر الداخلية (IHCs) ، ويمكن أن تؤدي التغييرات في EP إلى الأنشطة الكهربائية المقابلة في IHCs بما في ذلك إزالة الاستقطاب وفرط الاستقطاب [21]. من خلال الحد من التيار أو منعه من خلال قنوات MET الخاصة بهم ، يمكن لـ OHCs تقليل احتمال فتح قنوات MET. يؤدي تنظيم تدفق K + عبر قنوات MET إلى زيادة EP ، مما يؤدي مباشرة إلى إزالة الاستقطاب ، وفتح قنوات Ca 2+ ذات الجهد الكهربائي ، ودمج الشريط المشبكي في الغشاء الخلوي لـ IHCs. إن إطلاق الغلوتامات في المشابك من النوع الشريطي هو نتيجة لإزالة الاستقطاب من IHC ويسبب إزالة استقطاب ألياف القوقعة [99 ، 100]. قد يلعب هذا دورًا محوريًا عن طريق تضخيم ناقل الحركة العصبي N-methyl-D- الأسبارتيك (NMDA-) في طنين الأذن ، وقد تم العثور على معدل إطلاق القوقعة المتزايد الناجم عن الغلوتامات في طنين الأذن الناجم عن الساليسيلات من خلال تنشيط مستقبلات NMDA [ 101 ، 102] ، والتي يتم التعبير عنها في جميع نقاط الاشتباك العصبي في المسار السمعي السفلي في الثدييات [103]. يمكن أن يثبط الساليسيلات نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية ويزيد من تركيز حمض الأراكيدونيك في الغشاء الخلوي للألياف العصبية القوقعة ، وبالتالي يزيد من إمكانية فتح مستقبل NMDA عن طريق تغيير الخصائص الميكانيكية للغشاء الخلوي وبالتالي إحداث تأثيرات محيطية ومركزية [104] . بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ أيضًا عن الساليسيلات لتقليل الحركة الكهربائية لـ OHCs ، والتي قد يكون لها تأثير على وساطة انحراف حزمة الستريوسيليوم الذي يؤثر على احتمال فتح قناة MET [105 ، 106] (الشكل 2).

أشارت الأبحاث التي أجريت باستخدام الميمانتين إلى انخفاض كبير في الأعراض في طنين الأذن الناجم عن كل من الساليسيلات [107 ، 108] والصدمات الضوئية في الفئران [109]. وقد لوحظ أيضًا أن الميمانتين يخفف من زيادة مستوى بروتين الوحدة الفرعية 2B لمستقبل NMDA ، والذي تم تحريضه بشكل ملحوظ بواسطة الساليسيلات وقد يترافق مع تثبيط مستقبلات NMDA في القشرة السمعية [108]. تم إجراء غسل الميمانتين بعد ملاحظة فعالية واضحة ، وتم تقليل المظاهر السلوكية المرتبطة بطنين الأذن جزئيًا ، والتي يمكن تفسيرها إما على أنها تأثير طويل الأمد للميمانتين أو فترة غسيل غير كافية فشلت في القضاء تمامًا على الميمانتين [109]. لاحظت إحدى الدراسات نقصًا في كبت الطنين عند تناول جرعات أقل من ميمانتين ، والتي خلص الباحثون إلى أنها تحد من تقنية الكبت المشروط [110]. أظهرت تجربة أخرى نتائج أقل إرضاءً بسبب ضعف التحسن في درجة THI والآثار الجانبية الخطيرة نسبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يشير ظهور تفاعل كبير بين الفعالية وترتيب العلاج إلى احتمال وجود تأثير ترحيل متأخر للعلاج مع ميمانتين إلى جانب تأثير وهمي أكثر وضوحًا في المجموعة التي عولجت سابقًا بميمانتين [111]. إن التقارب المنخفض والمعدل السريع للميمانتين يعطيه مظهرًا جانبيًا أكثر قابلية للتحمل وأقل تأثيرًا على الرغم من وجود نشاط مماثل على مستقبل NMDA مثل MK-801 ، وهو مضاد آخر لمستقبل NMDA [112].

ذكرت دراسة أنه بعد حقن الساليسيلات ، زادت مستويات الجلوتامات والأسكوربات في القشرة السمعية بشكل ملحوظ وأن MK-801 خفف من هذه التفاعلات ، مما يشير إلى أن MK-801 قد يعمل كعامل وقائي للأعصاب ضد فرط النشاط في طنين الأذن الناجم عن الساليسيلات [113] . بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي التوزيع الجهازي لـ MK-801 أيضًا إلى تقليل النشاط المفرط للمسار السمعي السفلي ، على سبيل المثال ، في نواة القوقعة الظهرية [114]. يشير هذا إلى أن MK-801 قد يلعب دورًا رئيسيًا في الهياكل السمعية المركزية. كان لدى مرضى طنين الأذن الذين عولجوا باستخدام neramexane انخفاض ثابت في درجات THI في مجموعات الجرعات العالية بعد 8 أسابيع من العلاج الأولي [115]. استكشف المحققون أيضًا فعالية أكامبروسيت ، والتي أظهرت تأثيرًا مفيدًا بعد 60 يومًا على الأقل من العلاج ، وحوالي 87٪ من المرضى الذين تناولوا أكامبروسيت أظهروا تحسنًا [116]. تم تأكيد فعالية أكامبروسيت في تجربة أخرى من خلال إظهار معدل تخفيف أعلى بنسبة 92.5٪ [117]. تشير هذه الدراسات إلى أن مضادات مستقبلات NMDA مثل ميمانتين ، MK-801 ، وأكامبروسيت قد تستحق المزيد من الاستكشاف لعلاج طنين الأذن. ومع ذلك ، أعلنت شركة Auris Medical أن المرحلة الثالثة من التجربة السريرية لـ AM-101 ، وهو أحد مضادات مستقبل NMDA ، فشلت في تحقيق نقطة النهاية الأولية في طنين الأذن الحاد ، على الرغم من المؤشرات الإيجابية التي تم نشرها خلال المراحل المبكرة من التجربة [118]. بالإضافة إلى مستقبلات أخرى للجلوتامات ، α-امينو -3-هيدروكسي-5-ميثيل -4-إيزوكسازول-بروبيونيكسيد مستقبل (AMPAR) ، قد يكون متورطًا أيضًا في التسبب في طنين الأذن الناجم عن الساليسيلات من خلال زيادة التعبير على الخلايا العصبية المثيرة للقشرة السمعية [119] ، والتي من أجلها ثبت أن BGG492 يقلل من قيم VAS لطنين الأذن المزمن المزمن والانزعاج في دراسة المرحلة الثانية.

بحثت العديد من الدراسات في الأدوية التي تستهدف القنوات الأيونية للخلايا ، لكن النتائج حتى الآن كانت غير مرضية. مع التقدم في البحث حول الآليات الكامنة وراء طنين الأذن في الجهاز العصبي المركزي ، ازداد فهمنا لوظيفة الخلية مثل نشاط الخلايا العصبية تدريجيًا ، ولكن لم تكن هناك قفزات كبيرة في فهمنا للآليات الجزيئية وراء طنين الأذن. ربما سيوفر الفهم الأفضل لآليات الطنين وعدم تجانسه مواقع جديدة للنشاط الدوائي في المستقبل.

(2) مغيرات القناة الأخرى. بشكل عام ، تعد قنوات البوتاسيوم ذات الجهد الكهربائي هي المحددات السائدة للإثارة الجوهرية للخلايا. من بينها ، Kv3.1 عبارة عن قناة بوتاسيوم عالية الحد يتم التعبير عنها في غشاء بلازما العصبون سريع الارتفاع داخل الجهاز السمعي المركزي [120]. إن تيار البوتاسيوم المنشط بالجهد العالي ، والذي قد يكون سببًا في فرط النشاط التلقائي للخلايا العصبية المميزة في إطلاق انفجار عالي التردد ، يتم تقليله عن طريق التعرض للضوضاء في الفئران [121]. AUT00063 هو دواء موجه للخلايا العصبية تم تطويره حديثًا ، وكمنظم فعال وانتقائي لقنوات الجهد الكهربي Kv3.1 و Kv3.2 ، يمكن لـ AUT00063 تحويل اعتماد الجهد النشط للخلايا العصبية إلى جهد سلبي أقل يكون منه أكثر صعوبة للحصول على ارتفاع في الإمكانات داخل الخلايا. في الواقع ، ثبت أن AUT00063 يثبط فرط النشاط التلقائي الناجم عن التعرض للضوضاء في الخلايا المغزلية لنواة القوقعة الظهرية ، وكذلك النشاط متعدد الوحدات المسجل في الأكيمة السفلية في الفئران [122 ، 123]. ومع ذلك ، أظهرت جرعة يومية مقدارها 800 مجم AUT00063 لمدة 28 يومًا الأمان والتسامح ولكنها لم تسفر عن أي تغيير في درجات TFI [124]. المرضى الذين يعانون من طنين متقطع يشبه الآلة الكاتبة استجابوا جميعًا بشكل إيجابي للكاربامازيبين ، وبالتالي ، يُفترض أن الكاربامازبين يخفف من طنين الأذن عن طريق إعاقة التعافي من تعطيل قناة الصوديوم ذات الجهد الكهربائي وبالتالي قمع الانتقال المحوري اللاحق في العصب القوقعي [125] .

جابابنتين هو نظير هيكلي مركب لـ GABA ، وقد وجد أنه يرتبط بـ α2-δ الوحدة الفرعية لقنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد ذات التقارب العالي [126]. كانت هناك محاولات لاستخدام الجابابنتين في علاج طنين الأذن ، وأظهرت تجربة مضبوطة في المرضى الذين يعانون من طنين الأذن الناجم عن الصدمة الصوتية تحسنًا كبيرًا في انزعاج الطنين وارتفاع الصوت [127]. وجدت دراسة تجريبية أخرى مع جابابنتين تحسنًا ملحوظًا في الانزعاج من طنين الأذن وانخفاض في إعاقة طنين الأذن [128]. ومع ذلك ، لم تكتشف المزيد من التجارب أي فائدة على طنين الأذن بواسطة جابابنتين [129 ، 130] ، وفي دراسة أخرى ، تم الإبلاغ عن الآثار المفيدة فقط في المجموعة الفرعية من مرضى طنين الأذن المصابين بارتفاع ضغط الدم ، أو السكري ، أو خلل شحميات الدم ، ولم يكن هناك اختلاف في مستوى المجموعة [131]. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحليل استخدام مضادات الاختلاج بما في ذلك الجابابنتين في علاج طنين الأذن في مراجعة كوكرين ، والتي لم تظهر أي دليل على وجود تأثير سريري وأهمية سريرية مشكوك فيها بالإضافة إلى معدل مرتفع من الآثار الجانبية (18 ٪ من المشاركين في التجربة) في العلاج. من طنين الأذن [132].

4.2.3. مضادات الأكسدة

يشترك الإجهاد التأكسدي في التسبب في العديد من الأمراض ، بما في ذلك طنين الأذن. أظهرت العديد من الدراسات أن المواد المؤكسدة كانت مرتفعة مصحوبة بانخفاض في مضادات الأكسدة لدى مرضى طنين الأذن [133-136] ، وأفادت دراسة عن نتائج مماثلة في الدم الوريد الوداجي والعضدي الداخلي لمرضى طنين الأذن الحاد مجهول السبب. ومع ذلك ، نظرًا للجزء الصغير جدًا الذي تشغله الأذن الداخلية في مجمل تدفق المخ ، لا يمكننا القفز إلى استنتاج مفاده أن كلا من الخلل الوظيفي البطاني والإجهاد التأكسدي ينشأ من دوران الأوعية الدقيقة في الأذن الداخلية [137]. تكهنت دراسة أن ضعف إنتاج أكسيد النيتريك يمكن أن يؤدي إلى خلل في الأوعية الدموية [138]. يُلحق الإجهاد التأكسدي الضرر بالظهارة الحسية العصبية المتاهة والعصب الدهليزي القوقعي ، بالإضافة إلى المسار السمعي المركزي ، كما أن الظهارة الحسية العصبية معرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بآفات القوقعة الناتجة عن أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) [139-142]. أحد أهم تأثيرات أنواع الأكسجين التفاعلية ، وهو بيروكسيد الدهون ، قد يتوسط في موت الخلايا المبرمج للخلايا العصبية السمعية والخلايا الهدبية [143]. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب ROS خللًا وظيفيًا في بطانة الأوعية الدموية ، وهو أكثر وضوحًا في دوران الأوعية الدقيقة الطرفية. وهكذا ، فإن الفرضية الراسخة هي أن أنواع الأكسجين التفاعلية قد تسبب تلفًا في الأوعية الدموية والشبكات الشعرية للنصيلة النصفية [144-147].

خان وآخرون. ذكرت أن تطبيق الإنزيم المساعد Q10 (CoQ10) وحده قلل من درجات استبيان الطنين في أولئك الذين يفتقرون إلى CoQ10 [148]. ومع ذلك ، في دراسة أخرى لـ CoQ10 ، احتفظ المرضى الذين خضعوا للعلاج الكيميائي لسيسبلاتين بتركيزات مستقرة من ROS وعدد أقل من حالات ضعف السمع وطنين الأذن ، ولكن نظرًا لأن الفعالية كانت من مزيج من عدة مركبات مختلفة ، فمن الصعب التمييز بين فعالية CoQ10 وحده. ]. يعمل CoQ10 بشكل أساسي على أغشية الميتوكوندريا والخلوية ، ويشارك في سلسلة نقل الإلكترون كجزء من عملية توليد الطاقة. لذلك ، يمكن أن يوفر مستوى CoQ10 في البلازما معلومات محدودة فقط حول الدفاع التأكسدي [150 ، 151]. الزنك هو مكون هيكلي لأكسيد الفائق وهو خط الدفاع الأساسي ضد الإجهاد التأكسدي. تم تحقيق تحسن كبير في درجة THI في مرضى طنين الأذن الناجم عن الضجيج المرتبط بفقدان السمع والذين عولجوا بالزنك [152] ، بينما أظهرت دراسة أخرى نتيجة عكسية لدى مرضى طنين الأذن المسنين [153]. على أي حال ، خلصت مراجعة كوكرين إلى أنه لا يوجد دليل على فعالية مكملات الزنك عن طريق الفم لدى البالغين المصابين بطنين الأذن [154]. كان مضاد الأكسدة N-acetyl-L-cysteine ​​(NAC) قادرًا على التخفيف من فقدان السمع الناجم عن الضوضاء لدى الجنود ، مما يشير إلى أن NAC يمكن أن يخفف التأثير السام للصدمات الصوتية وقد يمثل مركبًا جديدًا لعلاج إصابات الأذن الداخلية أيضًا مثل طنين الأذن [155].

هناك أيضًا تقارير عن الأدوية التي يمكنها تحسين دوران الأوعية الدقيقة في القوقعة عن طريق تحسين تدفق الدم وبالتالي زيادة تصفية ROS عبر مجرى الدم. يحتوي البنتوكسيفيلين على نشاط توسع الأوعية وبالتالي يزيد من تدفق الدم ، ولدى السولوديكسيد أنشطة مضادة للتخثر ومضاد للتخثر ، وكلاهما ثبت أنهما لهما آثار إيجابية في مرضى طنين الأذن ، وذلك بشكل أساسي من خلال تحسين الإدراك الذاتي والاستجابة العاطفية لطنين الأذن [156 ، 157]. ومع ذلك ، فإن التغيرات في دوران الأوعية الدقيقة في الأذن الداخلية في طنين الأذن ليست واضحة تمامًا بعد ، ولا تزال مضادات الأكسدة المختلفة بحاجة إلى المرور عبر حاجز متاهة الدم ، وبالتالي فإن التأثير العلاجي ليس دقيقًا للغاية.

4.2.4. الاعشاب الطبية

أفادت دراسة بأثر رجعي أن بعض النباتات الطبية ، بما في ذلك Asteraceae و Lamiaceae و Ginkgo biloba ، قد تم استخدامها لعلاج طنين الأذن في إيران ، ولكن كان هناك القليل من الأدلة الملموسة على فعالية وآلية هذه الأدوية العشبية [158]. تحتوي الجنكة بيلوبا على عوامل مختلفة ، بما في ذلك جليكوسيدات الجنكة-فلافون ، التي يمكنها التخلص من الجذور الحرة ، والتربينويدات ، التي تعمل كمضادات لعامل تنشيط الصفائح الدموية [159]. بالنظر إلى الدراسات التي أُجريت على الجنكة ، وجدنا تأثيرات علاجية معاكسة على طنين الأذن ، وخلصت مراجعة كوكرين إلى أن هناك أدلة محدودة لدعم الفعالية للمرضى الذين كانت شكواهم الأولية من طنين الأذن [160]. قد يكون هذا بسبب نقص الاستخدام القياسي ، ونقص الجرعات المثلى ، ونقص القياسات المنهجية القياسية للفعالية [149 ، 161–164]. من المحتمل أن تكون فعالية الطنين عبارة عن مزيج من مكونات متعددة ، والتي قد لا تساعد في توجيه العلاج وتجنب الآثار الضارة.

4.2.5. المكملات الغذائية

بالإضافة إلى استخدامها في علاج الاضطرابات العصبية والإجهاد التأكسدي ، فقد تم أيضًا استخدام المكملات الغذائية في علاج طنين الأذن. تم التحقق من أن المكملات المختلطة من الفيتامينات والفوسفوليبيد يمكن أن تقلل من شدة طنين الأذن والأعراض الذاتية جنبًا إلى جنب مع انخفاض مستويات ROS [143]. ومع ذلك ، في وقت لاحق ، لم يتم العثور على أي فائدة من المركبات (الجنكة بيلوبا ، α- حمض الليبويك ، فيتامين ج ، بابافيرين هيدروكلوريد ، وفيتامين هـ) في المرضى المسنين المصابين بطنين الأذن [164]. يرتبط نقص فيتامين ب 12 بتنكس محور عصبي وإزالة الميالين يليه موت الخلايا العصبية. تم إظهار الفعالية فقط في مرضى طنين الأذن الذين يعانون من نقص فيتامين ب 12 [165–167]. كانت هناك دراسات تبحث في فعالية الميلاتونين ، إما كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع السولوديكسيد أو الفيتامينات. قد يترافق مستوى الميلاتونين في البلازما مع طنين الأذن وقد يحسن مشاكل النوم المرتبطة بطنين الأذن [168-171] وقد يظهر فقط تأثيرات علاجية واضحة في مرضى طنين الأذن المصابين بالأرق [172 ، 173]. قد لا يتمكن الميلاتونين من تحسين أعراض طنين الأذن بشكل مباشر على الإطلاق ، ولكنه قد يحل مشاكل النوم التي يسببها طنين الأذن.

4.3 مناقشة حول أدوية وعلاج طنين الأذن

فيما يتعلق بالآليات ، تعتمد إدارة طنين الأذن بشكل أساسي على التغيرات العصبية الفسيولوجية لطنين الأذن التي تم تطويرها في نماذج فسيولوجية عصبية مختلفة [174-177] ، وتتخذ مثل هذه الإدارة نهجًا أكثر شمولية مقارنة بأدوية آلية الجزيء لطنين الأذن. من الناحية السريرية ، تعد إدارة طنين الأذن أكثر سهولة بناءً على الطرق الفيزيولوجية الكهربية الحالية لتشخيص طنين الأذن. مع انتشار تطبيقات الهواتف الذكية والإنترنت ، يمكن استخدام إجراءات الإدارة الذاتية لطنين الأذن القائمة على العلاج الصوتي أو الاستشارة النفسية بسهولة أكبر ، ومن المرجح أن يتم الترويج لها سريريًا بسبب سلامتها وسهولة استخدامها. في الوقت الحالي ، توصي الإرشادات الأوروبية بشدة فقط بالعلاج المعرفي السلوكي كعلاج لطنين الأذن. تم التحقق من سلامة العلاج الصوتي ، ولكن لا يوجد دليل على فعاليته. ومع ذلك ، وفقًا لنظرية التثبيط الجانبي للخلايا العصبية القشرية المرتبطة بطنين الأذن ، يمكن للأصوات المحززة أن تسبب اللدونة العصبية عن طريق التحفيز المستمر وتغيير استثارة الخلايا العصبية ، وبالتالي ، لا يزال العلاج الصوتي علاجًا واعدًا للتخفيف من الأعراض الذاتية لطنين الأذن.

من الجدير بالذكر أن دراسات الآليات الجزيئية لطنين الأذن قد أحرزت أيضًا بعض التقدم [178 ، 179]. معظم الأدوية التي تعالج طنين الأذن تستخدم خارج نطاق التسمية ، وقد ثبت أن الأدوية المطورة خصيصًا لطنين الأذن غير فعالة [118 ، 122 ، 124]. قد تكون فعالية نفس الدواء التي لوحظت في دراسات مختلفة غير متسقة ، ونسبة حدوث الآثار الجانبية أعلى من إدارة طنين الأذن. أيضًا ، لا ينصح بأي دواء لعلاج طنين الأذن في الإرشادات ، وبالنظر إلى الآثار الجانبية للأدوية المختلفة ، يجب استخدامها بحذر. يمثل علاج طنين الأذن تحديًا ، وهناك العديد من العوائق التي تحول دون تطوير علاجات دوائية فعالة. على سبيل المثال ، تجعل الطبيعة غير المتجانسة لطنين الأذن من الصعب تحديد الخصائص المقابلة لأنواع فرعية مختلفة من طنين الأذن. الأدوية المطبقة في علاج طنين الأذن ، بغض النظر عن استخدامها خارج التسمية ، قد تقلل من المضاعفات المرتبطة بطنين الأذن وتقدم تخفيفًا طفيفًا لإدراك الطنين ، لكن لا شيء قادر على تقديم العلاج العلاجي. على المستوى الجزيئي ، يمكن أن تكون النواقل العصبية على جميع مستويات هياكل المسار السمعي أهدافًا محتملة للأدوية. على سبيل المثال ، يتم استخدام البنزوديازيبينات لعلاج طنين الأذن بسبب تأثيرها التنظيمي الإيجابي على مستقبلات GABA المركزية ، ومن المثير للاهتمام جدًا أن هذه الأدوية يمكن أن تزيد من تثبيط GABAergic وتقليل تثبيط GABAergic في الجسم الركبي الإنسي [180]. أيضًا ، قد تتأثر هياكل المسار غير الصوتية ، مثل المناطق المرتبطة بالعاطفة ، بمضادات الاكتئاب ، ومن الجدير دراسة ما إذا كان التأثير العلاجي لـ TCAs مرتبطًا بتأثيرها العدائي على مستقبلات 5-HT بالإضافة إلى التحسين. من الاكتئاب المرتبط بطنين الأذن.

بشكل عام ، على الرغم من أنه يبدو أنه لا توجد فعالية واضحة للأدوية التي تستهدف جزيئات معينة بسبب ذاتية وعدم تجانس طنين الأذن [181 ، 182] ، إلا أنه من الصعب أيضًا ملاحظة التحسن الموضوعي في كل من الإدارة والعلاج الطبي لمرضى طنين الأذن. وبالتالي ، فإن الاقتراحات التي يقدمها الأطباء تتماشى بشكل أساسي مع عبارة "لا تقلق بشأن ذلك" أو "لا تلتفت إليها" أي أن التكيف الشخصي لا يزال هو الطريقة الرئيسية للمرضى في التعامل مع طنين الأذن.

5. الخلاصة

في الوقت الحاضر ، العلاجات القياسية لطنين الأذن غائبة. ومع ذلك ، على الرغم من عدم وجود دليل يدعم استخدام الأدوية لطنين الأذن ، إلا أنه قد يظل لها مكان في العلاجات لأننا نكتسب فهمًا أفضل للتسبب في الإصابة بطنين الأذن. إن فهمنا لطنين الأذن محدود ، ويمكن التغلب على هذا من خلال المزيد من النماذج الحيوانية المميزة ، وبالتالي المزيد من التجارب السريرية عالية الجودة.وبالتالي ، في حالة عدم وجود بروتوكول علاجي فعال لطنين الأذن ، فإن علاج الطنين يركز بشكل أساسي على القضاء على الأعراض المزعجة بما يتماشى مع المواقف المختلفة. على سبيل المثال ، يمكن علاج المرضى الذين يعانون من طنين الأذن والاكتئاب باستخدام العلاج المعرفي السلوكي والأدوية ، ويمكن اعتبار المعينات السمعية لمرضى فقدان السمع الذين يعانون من طنين الأذن. في أي حال ، يجب على الأطباء احترام آراء الفرد واختيار خطة العلاج الأنسب.

تضارب المصالح

يدعي المؤلفون أنه لا يوجد تضارب في المصالح.

مساهمات المؤلفين

ساهم كل من Kunkun Wang و Dongmei Tang بالتساوي في هذا العمل.

شكر وتقدير

هذا العمل مدعوم من قبل البرنامج الوطني للبحث والتطوير في الصين (رقم 2017YFA0103900) ، والمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (أرقام 81970879 ، و 81570913 ، و 81620108005 ، و 81830029 ، و 81800912) ، ولجنة العلوم والتكنولوجيا في شنغهاي (STCSM) وبرنامج الابتكار التكنولوجي (رقم 19441900200) ، وخطة Shanghai Pujiang Talents Plan (رقم 18PJ1401700).

مراجع

  1. ماكورماك ، إم إدموندسون جونز ، إس. سومرست ، ودي هول ، "مراجعة منهجية للإبلاغ عن انتشار طنين الأذن وشدته ،" بحوث السمع، المجلد. 337 ، ص 70-79 ، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  2. B. Park ، H.G Choi ، H.J Lee et al. ، "تحليل مدى انتشار وعوامل خطر الإصابة بطنين الأذن لدى الشباب ،" طب الأذن وطب الأعصاب، المجلد. 35 ، لا. 7 ، ص 1218-1222 ، 2014. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  3. جيلز ، جي فان هال ، دي ريدر ، كيه ووترز ، ب. فان دي هاينينج ، "علم الأوبئة لطنين الأذن الناجم عن الضوضاء والمواقف والمعتقدات تجاه الضوضاء وحماية السمع لدى المراهقين ،" بلوس واحد، المجلد. 8 ، لا. 7 ، مقالة e70297 ، 2013. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  4. محبوبي ، S. Oliaei ، S. Kiumehr ، S. Dwabe ، و H.R.Galilian ، "انتشار وخصائص طنين الأذن في السكان الشباب في الولايات المتحدة ،" منظار الحنجرة، المجلد. 123 ، لا. 8، pp. 2001–2008، 2013. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  5. شارغورودسكي ، جي سي كورهان ، و دبليو آر فارويل ، "انتشار وخصائص طنين الأذن بين البالغين في الولايات المتحدة ،" المجلة الأمريكية للطب، المجلد. 123 ، لا. 8، pp.711–718، 2010. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  6. كروج ، ب. إنغدال ، وك. تامبس ، "العلاقة بين طنين الأذن والصحة العقلية في عينة عامة من السكان: نتائج دراسة HUNT ،" مجلة البحوث النفسية الجسدية، المجلد. 69 ، لا. 3، pp.289–298، 2010. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  7. J.M Bhatt، N. Bhattacharyya، and H. W. Lin، "العلاقات بين طنين الأذن وانتشار القلق والاكتئاب ،" منظار الحنجرة، المجلد. 127 ، لا. 2، pp.466–469، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  8. T. Crönlein و B. Langguth و M. Pregler و P. M. Kreuzer و T. C. مجلة البحوث النفسية الجسدية، المجلد. 83 ، ص 65-68 ، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  9. D. Stockdale ، D. McFerran ، P. Brazier et al. ، "تقييم اقتصادي لتكلفة الرعاية الصحية لإدارة طنين الأذن في المملكة المتحدة ،" أبحاث الخدمات الصحية BMC، المجلد. 17 ، لا. 1 ، ص. 577، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  10. أ. ب. إلجوين ، ب. لانجوث ، د. دي ريدر ، وس. فانيست ، "طنين الأذن: منظورات من تصوير الأعصاب البشرية ،" مراجعات الطبيعة. علم الأعصاب، المجلد. 16 ، لا. 10، pp.632–642، 2015. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  11. سي إيه باور ، "طنين" نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، المجلد. 378 ، لا. 13، pp.1224–1231، 2018. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  12. R. F. F. Cima ، B. Mazurek ، H. Haider et al. ، "دليل أوروبي متعدد التخصصات لطنين الأذن: التشخيص والتقييم والعلاج ،" HNO، المجلد. 67 ، لا. S1، pp.10-42، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  13. C. Pantev ، H. Okamoto ، و H. Teismann ، "اللدونة القشرية الناتجة عن الموسيقى والتثبيط الجانبي في القشرة السمعية البشرية كأساس لعلاج الطنين اللوني ،" الحدود في علم الأعصاب للأنظمة، المجلد. 6 ، ص. 50، 2012. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  14. T. S. Kim ، و N. Yakunina ، و Y.J Ryu ، و I.J. Chung ، و E.C Nam ، "الإدارة الذاتية لمطابقة درجة الطنين مقابل إجراء قياس السمع التقليدي ،" السمعيات وأمراض الأذن العصبية، المجلد. 22 ، لا. 1، pp.1–8، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  15. دبليو إي براونيل ، "الحركة الكهربائية لخلية الشعر الخارجية والانبعاثات الصوتية" الأذن والسمع، المجلد. 11 ، لا. 2، pp.82–92، 1990. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  16. إس إنجل ، آر دي إتش ماركويتز ، بي لانجوث ، وم. شيكلمان ، "التحفيز الترابطي المزدوج للقشرة الزمنية: التأثيرات على استجابة الحالة السمعية المستقرة ،" الحدود في الطب النفسي، المجلد. 8 ، ص. 227 ، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  17. ر. جاكسون ، وأ. فيجيندرين ، وج. فيليبس ، "المقاييس الموضوعية لطنين الأذن: مراجعة منهجية ،" طب الأذن وطب الأعصاب، المجلد. 40 ، لا. 2، pp.154–163، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  18. A.M Leaver و T.K.Turesky و A. Seydell-Greenwald و S. Morgan و H.J Kim و J.P Rauschecker ، "تم فحص نشاط الشبكة الجوهرية في طنين الأذن باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ،" رسم خرائط الدماغ البشري، المجلد. 37 ، لا. 8، pp.2717–2735، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  19. بنير ، عبد الهادي ، أ.ح.صلاح الدين ، و ل.جانسان ، "التفاعل بين داء السكري وارتفاع ضغط الدم على خطر الإصابة بفقدان السمع لدى السكان المتزوجين بشدة ،" مرض السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي: البحوث والمراجعات السريرية، المجلد. 11 ، الملحق 1 ، الصفحات من S45 إلى s51 ، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  20. P. C. D. Gibrin ، و J. J. Melo ، و L.L de Moraes Marchiori ، "انتشار شكاوى طنين الأذن والارتباط المحتمل بفقدان السمع وداء السكري وارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن ،" كودا، المجلد. 25 ، لا. 2، pp.176–180، 2013. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  21. ج.نورينيا ، "إعادة النظر في الآليات القوقعة والمركزية لطنين الأذن والأساليب العلاجية." السمعيات والأعصاب، المجلد. 20 ، الملحق 1 ، لا. 1 ، ص 53-59 ، 2015. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  22. جيه إيه هنري ، إل إي روبرتس ، دي إم كاسباري ، إس إم تيودوروف ، آر جيه سالفي ، "الآليات الكامنة لطنين الأذن: المراجعة والآثار السريرية ،" مجلة الأكاديمية الأمريكية لعلم السمع، المجلد. 25 ، لا. 1، pp.5–22، 2014. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  23. A. J. Norena و J.J. بحوث السمع، المجلد. 183 ، لا. 1-2 ، ص 137-153 ، 2003. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  24. كالابا ، تي جيه بروزوسكي ، جي جي تيرنر ، ودي إم كاسباري ، "وحدة مفردة فرط النشاط والانفجار في المهاد السمعي للفئران المستيقظة ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالدليل السلوكي لطنين الأذن ،" مجلة علم وظائف الأعضاء، المجلد. 592 ، لا. 22 ، ص 5065-5078 ، 2014. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  25. فوغلر ، ود. روبرتسون ، و دبليو إتش إيه إم مولدرز ، "فرط النشاط بعد فقدان السمع من جانب واحد في الخلايا المميزة في الأكيمة السفلية ،" علم الأعصاب، المجلد. 265 ، ص 28 - 36 ، 2014. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  26. ج.أ. بحوث السمع، المجلد. 124 ، لا. 1-2 ، ص 78-84 ، 1998. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  27. S. B. Melamed ، J. A. Kaltenbach ، M.W Church ، D.L Burgio ، and C.E Afmar ، "الزيادات التي يسببها سيسبلاتين في النشاط العصبي العفوي في نواة القوقعة الظهرية وما يرتبط بها من فقدان خلايا الشعر الخارجية ،" السمع، المجلد. 39 ، لا. 1، pp.24–29، 2000. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  28. جيه إيه كالتنباخ ، جيه دي راشيل ، تي إيه ماتوج ، جيه زانج ، بي آر فالزارانو ، إم ليفاندوفسكي ، "فرط النشاط الناجم عن سيسبلاتين في نواة القوقعة الظهرية وعلاقته بفقدان خلايا الشعر الخارجية: ملاءمتها لطنين الأذن ،" مجلة الفسيولوجيا العصبية، المجلد. 88 ، لا. 2، pp.699–714، 2002. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  29. R. Llinás و F.J. الاتجاهات في علوم الأعصاب، المجلد. 28 ، لا. 6، pp.325–333، 2005. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  30. هوداير ، ر. تيجي ، إس فيليكوفا وآخرون ، "مشاركة الدوائر القشرية تحت القشرية في طنين الأذن المزمن السوي: مصدر دراسة EEG ،" الفيزيولوجيا العصبية السريرية، المجلد. 126 ، لا. 12 ، ص 2356-2365 ، 2015. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  31. N. Weisz ، S. Muller ، W. Schlee ، K. Dohrmann ، T. Hartmann ، and T. Elbert ، "الشفرة العصبية للإدراك السمعي الوهمي ،" مجلة علم الأعصاب، المجلد. 27 ، لا. 6، pp. 1479–1484، 2007. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  32. E. van der Loo ، S. Gais ، M. Congedo et al. ، "تعتمد شدة طنين الأذن على تذبذبات جاما للقشرة السمعية المقابلة ،" بلوس واحد، المجلد. 4 ، لا. 10 ، مقالة e7396 ، 2009. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  33. ك في جوبال ، بي بي توماس ، آر ناندي ، دي ماو ، هـ. لو ، "العلامات السمعية والتصوير بالرنين المغناطيسي المحتملة لطنين الأذن ،" مجلة الأكاديمية الأمريكية لعلم السمع، المجلد. 28 ، لا. 8 ، الصفحات من 742 إلى 757 ، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  34. Y.C Chen ، J. Zhang ، X.W Li et al. ، "نشاط الدماغ التلقائي الشاذ في مرضى طنين الأذن المزمن الذي تم الكشف عنه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في حالة الراحة ،" NeuroImage: السريرية، المجلد. 6، pp. 222–228، 2014. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  35. R.Llinas ، U. Ribary ، D. Jeanmonod ، E. Kronberg ، و P. P. Mitra ، "خلل النظم القشري الثالثي: متلازمة عصبية وعصبية نفسية تتميز بالتخطيط المغناطيسي للدماغ ،" وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم بالولايات المتحدة الأمريكية، المجلد. 96 ، لا. 26 ، ص 15222-15227 ، 1999. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  36. N. Weisz و S. Moratti و M. Meinzer و K. Dohrmann و T. Elbert ، "يرتبط إدراك وضيق الطنين بالنشاط العفوي غير الطبيعي للدماغ كما تم قياسه بواسطة التصوير المغناطيسي للدماغ ،" الطب PLoS، المجلد. 2 ، لا. 6 ، المقالة e153 ، 2005. عرض في: موقع الناشر | منحة جوجل
  37. P. Adjamian ، M. Sereda ، O. Zobay ، D.A Hall ، و A.R Palmer ، "المؤشرات المغناطيسية العصبية لإخفاء طنين الأذن وطنين الأذن في المرضى الذين يعانون من فقدان السمع وبدونه ،" مجلة جمعية البحث في طب الأنف والأذن والحنجرة، المجلد. 13 ، لا. 5، pp.715–731، 2012. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  38. ر. سيمونز ، سي. دامبرا ، إي. لوباريناس ، سي. ستوكينج ، ور. سالفي ، "حركات الرأس والرقبة والعين التي تعدل طنين الأذن ،" ندوات في السمع، المجلد. 29 ، لا. 4، pp.361–370، 2008. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  39. آر جيه بينشوف ، آر إف بوركارد ، آر جيه سالفي ، إم إل كواد ، وأيه إتش لوكوود ، "تعديل طنين الأذن بحركات الفك الطوعية ،" المجلة الأمريكية لطب الأذن، المجلد. 19 ، لا. 6 ، الصفحات 785-789 ، 1998. عرض على: الباحث العلمي من Google
  40. K. S. Kraus و B. Canlon ، "الاتصال العصبي والتفاعلات بين الجهازين السمعي والحوفي. آثار الضوضاء وطنين الأذن " بحوث السمع، المجلد. 288 ، لا. 1-2 ، ص 34-46 ، 2012. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  41. S. Vanneste و M. Plazier و E. van der Loo و P. van de Heyning و D. de Ridder ، "الاختلافات في نشاط الدماغ بين ضجيج النطاق الضيق ونبرة الطنين الخالص ،" بلوس واحد، المجلد. 5 ، لا. 10 ، مقالة e13618 ، 2010. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  42. كلينج ، ب. رودر ، وسي.بوشل ، "زيادة تنشيط اللوزة إلى المنبهات السمعية العاطفية لدى المكفوفين ،" مخ، المجلد. 133 ، لا. 6 ، ص 1729-1736 ، 2010. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  43. آر إف سيما ، آي إتش مايس ، إم إيه جوور وآخرون ، "العلاج المتخصص القائم على العلاج السلوكي المعرفي مقابل الرعاية المعتادة لطنين الأذن: تجربة عشوائية محكومة ،" المشرط، المجلد. 379 ، لا. 9830، pp. 1951–1959، 2012. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  44. E.W Beukes ، D. M. Baguley ، P. M. Allen ، V. Manchaiah ، and G. Andersson ، "العلاج السلوكي المعرفي القائم على الإنترنت والموجه بواسطة أخصائي السمع للبالغين المصابين بطنين الأذن في المملكة المتحدة: تجربة عشوائية محكومة ،" الأذن والسمع، المجلد. 39 ، لا. 3، pp.423–433، 2018. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  45. E. W. Beukes ، P. M. Allen ، D. M. Baguley ، V. Manchaiah ، and G. Andersson ، "الفعالية طويلة الأمد للعلاج السلوكي المعرفي القائم على الإنترنت والموجه من قبل أخصائي السمع في حالة طنين الأذن ،" المجلة الأمريكية لعلم السمع، المجلد. 27 ، لا. 3S ، ص 431-447 ، 2018. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  46. P. Martinez-Devesa ، و A. Waddell ، و R. Perera ، و M. Theodoulou ، "العلاج السلوكي المعرفي لطنين الأذن ،" قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية، المجلد. 1 ، مقالة CD012614 ، 2020. عرض على: الباحث العلمي من Google
  47. Londero ، P. Bonfils ، و J.P. Lefaucheur ، "التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة وطنين الأذن الذاتي. مراجعة الأدبيات ، 2014-2016 ، " الحوليات الأوروبية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة وأمراض الرأس والرقبة، المجلد. 135 ، لا. 1، pp.51–58، 2018. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  48. Z. Meng و S. Liu و Y. Zheng و J. S. Phillips و Cochrane ENT Group ، "التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة لطنين الأذن ،" قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية، المجلد. 10 ، مقالة CD007946 ، 2011. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  49. J. Godbehere ، J. Sandhu ، A. Evans et al. ، "علاج طنين الأذن باستخدام التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة القائم على انفجار ثيتا - تجربة مراقبة عشوائية معماة واحدة ،" طب الأذن وطب الأعصاب، المجلد. 40، 5S Suppl 1، pp. S38 – S42، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  50. M. Formánek ، P. Migaľová ، P. Krulová et al. ، "التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في علاج طنين الأذن المزمن ،" حوليات علم الأعصاب السريري، المجلد. 5 ، لا. 7، pp.857–864، 2018. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  51. جاكمين ، جي ميرتنز ، بي فان دي هيينج وآخرون ، "دراسة استكشافية حول استخدام الإمكانات ذات الصلة بالحدث كمقياس موضوعي للمعالجة السمعية وتأثير العلاج في المرضى الذين يعانون من طنين الأذن: دراسة تحفيز تيار مباشر عبر الجمجمة ، " طب الأذن وطب الأعصاب، المجلد. 40 ، لا. 9، pp. E868 – E875، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  52. لي ، "الدور المساعد للتحفيز الحالي المباشر عبر الجمجمة عبر الجمجمة في المرضى الذين يعانون من الضائقة والذين يعانون من طنين حاد ،" مجلة العلوم الطبية الكورية، المجلد. 34 ، لا. 3 ، ص. 8 ، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  53. تي يوان ، أ. يادالبور ، ج. سالجادو راميريز ، د. روبليس-كاماريلو ، آر أورتيجا بالاسيوس ، "التحفيز الحالي المباشر عبر الجمجمة لعلاج طنين الأذن: مراجعة للتجارب السريرية وآليات العمل ،" علم الأعصاب BMC، المجلد. 19 ، لا. 1 ، 2018. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  54. جيه. هوبسون ، وإي تشيشولم ، وعبدالرحمن الرفاعي ، "العلاج الصوتي (التقنيع) في علاج طنين الأذن لدى البالغين" ، قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية، المجلد. 11 ، مقالة Cd006371 ، 2012. عرض على: الباحث العلمي من Google
  55. بي جي جاستريبوف وجيه دبليو بي هازل ، "نهج فسيولوجي عصبي لطنين الأذن: الآثار السريرية" المجلة البريطانية لعلم السمع، المجلد. 27 ، لا. 1، pp.7–17، 2009. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  56. J. S. Phillips and D. McFerran، "Tinnitus Retraining Therapy (TRT) for tinnitus،" قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية، المجلد. 3 ، مقالة Cd007330 ، 2010. عرض على: الباحث العلمي من Google
  57. سي إيه باور ، وجيه إل بيري ، وتي جيه بروزوسكي ، "تأثير علاج إعادة تدريب الطنين على طنين الأذن المزمن: تجربة مضبوطة ،" منظار الحنجرة فحص الأنف والأذن والحنجرة، المجلد. 2 ، لا. 4، pp. 166–177، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  58. مجموعة أبحاث العلاج التجريبي لإعادة تدريب الطنين ، "تأثير علاج إعادة التدريب على الطنين مقابل معيار الرعاية على جودة الحياة المرتبطة بطنين الأذن ، تجربة سريرية عشوائية" JAMA طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والعنق، المجلد. 145 ، لا. 7 ، ص 597-608 ، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  59. A. K. NICKEL ، T. Hillecke ، H. Argstatter ، and H.V Bolay ، "Outcome Research in music therapy: a step on long way to an Evidence-based treatment،" حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم، المجلد. 1060 ، لا. 1، pp.283–293، 2005. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  60. بي جي هانلي وبي بي ديفيز ، "علاج طنين الأذن بمحفز عصبي صوتي ديناميكي مخصص: المبادئ الأساسية والفعالية السريرية ،" الاتجاهات في التضخيم، المجلد. 12 ، لا. 3، pp.210–222، 2008. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  61. C. Pantev ، C. Rudack ، A. Stein et al. ، "بروتوكول الدراسة: تجربة سريرية عشوائية مضبوطة من مونستر طنين - 2013 بناءً على تدريب موسيقي مُصمم خصيصًا (TMNMT) ،" طب الأعصاب BMC، المجلد.14 ، لا. 1 ، ص. 40 ، 2014. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  62. تيسمان ، هـ. أوكاموتو ، وسي. بانتيف ، "تدريب موسيقي قصير ومكثف مصمم خصيصًا ضد طنين الأذن: تردد الطنين مهم" بلوس واحد، المجلد. 6 ، لا. 9 ، المقالة e24685 ، 2011. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  63. أوكاموتو ، هـ. ستراك ، دبليو ستول ، وس. وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم بالولايات المتحدة الأمريكية، المجلد. 107 ، لا. 3، pp.1207–1210، 2010. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  64. A. Stein ، R. Wunderlich ، P. Lau et al. ، "تجربة سريرية على الطنين النغمي مع تدريب موسيقي مخصص ،" طب الأعصاب BMC، المجلد. 16 ، لا. 1 ، ص. 38 ، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  65. H. Y. Lee ، M. S. Choi ، D. S. Chang ، and C. S. Cho ، "الجمع بين التحفيز المباشر للتيار المباشر عبر الجمجمة والتدريب الموسيقي المصمم خصيصًا في حالة طنين الأذن المزمن ،" مجلة السمع وأمراض الأذن، المجلد. 21 ، لا. 1، pp. 22–27، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  66. S. Y. Kim و M. Y. Chang و M. Hong و S.G Yoo و D. Oh و M. K. Park ، "علاج الطنين باستخدام موسيقى مقطوعة مخصصة يتم تقديمها عبر تطبيق الهاتف الذكي وعلاج Ginko المشترك: دراسة تجريبية ،" أوريس ، ناسوس ، حنجرة، المجلد. 44 ، لا. 5 ، ص 528-533 ، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  67. M. K. Nagaraj و P. Prabhu ، "التطبيقات المستندة إلى الإنترنت / الهاتف الذكي لعلاج طنين الأذن: مراجعة منهجية ،" المحفوظات الأوروبية لطب الأنف والأذن والحنجرة، المجلد. 277 ، لا. 3، pp.649–657، 2020. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  68. سي ماكنيل ، د. تافورا فييرا ، إف.نفجان ، جي دي سيرشفيلد ، ود. المجلة الدولية لعلم السمع، المجلد. 51 ، لا. 12 ، ص 914-919 ، 2012. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  69. N. Yakunina و W.H Lee و Y.J Ryu و E.C Nam ، "تأثير قمع الطنين من أجهزة السمع في المرضى الذين يعانون من فقدان السمع عالي التردد: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية محكومة ،" طب الأذن وطب الأعصاب، المجلد. 40 ، لا. 7 ، ص 865-871 ، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  70. هاب ، سي ليسير ، إف آي كورونا ستراوس وآخرون ، "التنفيذ والتقييم طويل المدى لعلاج طنين الأذن المدعوم بأصوات بيئية محززة" مجلة IEEE للهندسة الانتقالية في الصحة والطب، المجلد. 7 ، الصفحات من 1 إلى 9 ، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  71. دي جيه هواري ، إم إدموندسون جونز ، إم سيريدا ، إم إيه أكيرويد ، ودي هول ، "التضخيم باستخدام أجهزة السمع للمرضى الذين يعانون من طنين الأذن وفقدان السمع المصاحب ،" قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية، المجلد. 1 ، مقالة Cd010151 ، 2014. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  72. T. Atkin ، S. Comai ، و G. Gobbi ، "أدوية الأرق بخلاف البنزوديازيبينات: علم العقاقير ، والتطبيقات السريرية ، والاكتشاف ،" المراجعات الدوائية، المجلد. 70 ، لا. 2، pp. 197–245، 2018. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  73. F. M. Bahmad Jr. ، A.R Venosa ، and C. A. Oliveira ، "البنزوديازيبينات و GABAergics في علاج طنين الأذن المعوق الشديد الذي يغلب عليه القوقعة ،" المجلة الدولية لطنين الأذن، المجلد. 12 ، لا. 2، pp.140–144، 2006. View at: Google Scholar
  74. S. S. Han ، E. C. Nam ، J. Y. Won et al. ، "Clonazepam quiets tinnitus: a randomized crossover study with Ginkgo biloba ،" مجلة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي، المجلد. 83 ، لا. 8، pp.821–827، 2012. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  75. M. Malavasi ، H. H. Caovilla ، F. Freitas et al. ، "كلونازيبام في العلاج الدوائي للدوار وطنين الأذن ،" المجلة الدولية لطنين الأذن، المجلد. 8 ، لا. 1، pp.50–53، 2002. View at: Google Scholar
  76. آر إم جونسون ، ر. بروميت ، وأ. شليونينج ، "استخدام ألبرازولام للتخفيف من طنين الأذن. دراسة مزدوجة التعمية " محفوظات طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والعنق، المجلد. 119 ، لا. 8، pp.842–845، 1993. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  77. M.M. Jalali ، A. Kousha ، S. E. Naghavi ، R.Sulimani ، and R. Banan ، "تأثيرات ألبرازولام على طنين الأذن: تجربة إكلينيكية عشوائية متقاطعة ،" مراقب العلوم الطبية، المجلد. 15 ، لا. 11، pp. PI55 – PI60، 2009. View at: Google Scholar
  78. J.L Puel ، "انتقال التشابك الكيميائي في القوقعة ،" التقدم في علم الأعصاب، المجلد. 47 ، لا. 6، pp.449–476، 1995. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  79. M.A Lopez-Gonzalez and F. Esteban-Ortega، “Tinnitus dopaminergic pathway. علاج ضوضاء الأذن عن طريق تعديل الدوبامين " الفرضيات الطبية، المجلد. 65 ، لا. 2، pp.349–352، 2005. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  80. I. Sziklai، J. Szilvassy، and Z. Szilvassy، "Tinnitus control by dopamine agonist pramipexole in presbycusis مرضى: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية مسيطر عليها بالغفل" منظار الحنجرة، المجلد. 121 ، لا. 4 ، الصفحات من 888 إلى 893 ، 2011. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  81. M.A Lopez-Gonzalez و F. Moliner-Peiro و J. Alfaro-Garcia و F. Esteban-Ortega ، "يقلل Sulpiride plus hydroxyzine من إدراك الطنين ،" أوريس ناسوس الحنجرة، المجلد. 34 ، لا. 1، pp. 23–27، 2007. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  82. M.A Lopez-Gonzalez و A.M. Santiago و F. Esteban-Ortega ، "يقلل Sulpiride والميلاتونين من إدراك الطنين الذي يعدل مسار الدوبامين السمعي ،" مجلة طب الأنف والأذن والحنجرة، المجلد. 36 ، لا. 4 ، ص. 213، 2007. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  83. A. de Azevedo ، B. Langguth ، P. M. de Oliveira ، و R. Rodrigues Figueiredo ، "علاج طنين الأذن باستخدام piribedil بتوجيه من تخطيط كهربية القلب وانبعاثات الأذن الصوتية ،" طب الأذن وطب الأعصاب، المجلد. 30 ، لا. 5 ، ص 676-680 ، 2009. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  84. B. Luo و L. Hu و C. Liu و Y. Guo و H. Wang ، "يؤدي تنشيط مستقبلات 5-HT2A / C إلى تقليل التيارات بوساطة مستقبلات الجليسين في الخلايا العصبية القشرية السمعية المستزرعة ،" أحماض أمينية، المجلد. 48 ، لا. 2، pp.349–356، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  85. ب. كوزاك ، وأ. نيلسون ، وإي ريشلسون ، "ربط مضادات الاكتئاب بمستقبلات الدماغ البشري: التركيز على مركبات الجيل الأحدث ،" علم الادوية النفسية، المجلد. 114 ، لا. 4 ، ص 559-565 ، 1994. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  86. M.D.Sullivan و C. S. Sakai و R.A Dobie و W. J. Katon ، "علاج مرضى طنين الأذن المكتئبين باستخدام nortriptyline ،" حوليات طب الأذن والأنف والحنجرة، المجلد. 98 ، لا. 11 ، ص 867-872 ، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  87. إم سوليفان ، دبليو كاتون ، جي روسو ، آر دوبي ، سي ساكاي ، "تجربة عشوائية من nortriptyline لطنين الأذن المزمن الشديد: التأثيرات على أعراض الاكتئاب والإعاقة وطنين الأذن ،" جاما للطب الباطني، المجلد. 153 ، لا. 19 ، ص 2251-2259 ، 1993. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  88. بودوشين ، واي بن دافيد ، إم فراديس ، إس مالاتسكي ، وإتش هافنر ، "طنين الأذن الذاتي مجهول السبب الذي يتم علاجه بواسطة هيدروكلوريد الأميتريبتيلين / الارتجاع البيولوجي ،" المجلة الدولية لطنين الأذن، المجلد. 1 ، لا. 1، pp.54–60، 1995. View at: Google Scholar
  89. N. Bayar و B. Böke و E. Turan و E. Belgin ، "فعالية الأميتريبتيلين في علاج طنين الأذن الشخصي ،" مجلة طب الأنف والأذن والحنجرة، المجلد. 30 ، لا. 5 ، ص. 300 ، 2001. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  90. S. Zoger و J. Svedlund و K.M Holgers ، "تأثيرات سيرترالين على المعاناة الشديدة من طنين الأذن - دراسة عشوائية مزدوجة التعمية يتم التحكم فيها باستخدام الدواء الوهمي" مجلة علم الادوية النفسية العيادية، المجلد. 26 ، لا. 1، pp.32–39، 2006. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  91. S. K. Robinson ، و E. S. Viirre ، و K. A. Bailey ، و M.A Gerke ، و J.P Harris ، و M.B Stein ، "تجربة عشوائية مضبوطة بالغفل لمثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين في علاج الأشخاص غير المكتئبين من طنين الأذن ،" الطب النفسي الجسدي، المجلد. 67 ، لا. 6 ، ص 981-988 ، 2005. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  92. د. مينديس و إم جونستون ، "حالة غير عادية من طنين الأذن لفترات طويلة بعد جرعة منخفضة من أميتريبتيلين ،" مجلة علم الادوية النفسية، المجلد. 22 ، لا. 5 ، ص 574-575 ، 2008. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  93. لانجوث ، إم. لاندجريب ، إم ويتمان ، ت. كلاينجونج ، وجي هاجاك ، "طنين الأذن المستمر الناجم عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ،" مجلة علم الادوية النفسية، المجلد. 24 ، لا. 8 ، الصفحات 1273-1275 ، 2010. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  94. C.W.T. Miller ، "تطوير طنين الأذن بجرعة منخفضة من سيرترالين: الدورة السريرية والآليات المقترحة ،" تقارير الحالة في الطب النفسي، المجلد. 2016 ، 1790693 صفحة ، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  95. O. Meeus و D. De Ridder و P. Van de Heyning ، "إدارة مزيج كلونازيبام-دينكسيت كعلاج لطنين الأذن ،" طب الأذن وطب الأعصاب، المجلد. 32 ، لا. 4، pp. 701–709، 2011. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  96. ر.ن.بروجدين ، آر سي هيل ، تي إم سبايت ، وجي إس أفيري ، "Trazodone: مراجعة لخصائصه الدوائية واستخداماته العلاجية في الاكتئاب والقلق ،" المخدرات، المجلد. 21 ، لا. 6، pp. 401–429، 1981. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  97. جي سي ديب ، سي إيه كاسي ، تي إيه دي أندرادي ، جي آر جورجيل تيستا ، وأو إل إم كروز ، "علاج الطنين باستخدام الترازودون ،" المجلة البرازيلية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة، المجلد. 73 ، لا. 3، pp.390–397، 2007. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  98. S.M Hwang و S.H Lim و D.J Oh و S.K Kim و H.H Jung و G. J. Im ، "تأثير التيانيبتين على مرضى طنين الأذن المكتئبين ،" مجلة السمع وأمراض الأذن، المجلد. 20 ، لا. 2 ، ص 90-96 ، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  99. هودسبيث ، "الأساس الخلوي للسمع: الفيزياء الحيوية لخلايا الشعر ،" علم، المجلد. 230 ، لا. 4727 ، الصفحات من 745 إلى 752 ، 1985. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  100. T. Moser و A. Brandt و A. Lysakowski ، "نقاط الاشتباك العصبي لخلية الشعر" بحوث الخلايا والأنسجة، المجلد. 326 ، لا. 2، pp.347–359، 2006. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  101. M. J. Guitton و J. Caston و J. Ruel و R.M Johnson و R. Pujol و J.L Puel ، "تحث الساليسيلات الطنين من خلال تنشيط مستقبلات القوقعة NMDA ،" مجلة علم الأعصاب، المجلد. 23 ، لا. 9، pp. 3944–3952، 2003. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  102. J. Ruel ، C. Chabbert ، R. Nouvian et al. ، "Salicylate يُمكِّن من استجابات مستقبلات NMDA الحساسة للأراكيدونيك القوقعة ،" مجلة علم الأعصاب، المجلد. 28 ، لا. 29 ، ص 7313-7323 ، 2008. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  103. J. T. Sanchez، S. Ghelani، and S. Otto-Meyer ، "من التطور إلى المرض: وظائف متنوعة لمستقبلات الغلوتامات من النوع NMDA في المسار السمعي السفلي ،" علم الأعصاب، المجلد. 285 ، ص 248-259 ، 2015. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  104. J.L Puel و M.J Guitton ، "طنين الأذن الناجم عن الساليسيلات: الآليات الجزيئية والتعديل عن طريق القلق ،" التقدم في أبحاث الدماغ، المجلد. 166 ، ص 141 - 146 ، 2007. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  105. بي آفان ، ب. بوكي ، سي بيتي ، "التشوهات السمعية: الأصول والوظائف" المراجعات الفسيولوجية، المجلد. 93 ، لا. 4، pp. 1563–1619، 2013. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  106. H.J Kennedy و M.G. Evans و A.C Crawford و R. Fettiplace ، "تستدعي إزالة استقطاب خلايا الشعر الخارجية القوقعة حركة حزمة الشعر النشطة بواسطة آليتين ،" مجلة علم الأعصاب، المجلد. 26 ، لا. 10 ، ص 2757-2766 ، 2006. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  107. M. Ralli ، D. Troiani ، M. V. Podda et al. ، "تأثير ميمانتين مانع القنوات NMDA على طنين الأذن الناجم عن الساليسيلات في الفئران ،" أكتا Otorhinolaryngologica Italica، المجلد. 34 ، لا. 3، pp. 198–204، 2014. View at: Google Scholar
  108. C. H. Jang ، S. Lee ، I. Y. Park ، A. Song ، C. Moon ، and G.W. Cho ، "Memantine يخفف من طنين الأذن الناجم عن الساليسيلات ربما عن طريق تقليل تعبير NR2B في القشرة السمعية للجرذ ،" علم الأعصاب التجريبي، المجلد. 28 ، لا. 4، pp.495–503، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  109. Y. Zheng و E. McNamara و L. Stiles و C.L Darlington و P.F Smith ، "دليل على أن الميمانتين يقلل من طنين الأذن المزمن الناجم عن الصدمات الصوتية في الفئران ،" الحدود في علم الأعصاب، المجلد. 3 ، 2012. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  110. E. Lobarinas ، G. Yang ، W. Sun et al. ، "طنين الأذن الناجم عن الساليسيلات والكينين وتأثيرات ميمانتين ،" أكتا أوتو لارينجولوجيكا، المجلد. 126 ، لا. sup556 ، الصفحات 13-19 ، 2009. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  111. R.R. Figueiredo ، B. Langguth ، P. M. de Oliveira ، و A. A. de Azevedo ، "علاج الطنين باستخدام ميمانتين ،" جراحة الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة، المجلد. 138 ، لا. 4، pp.492–496، 2008. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  112. D. Olivares ، V.K Deshpande ، Y. Shi et al. ، "مضادات مستقبلات N-Methyl D-aspartate (NMDA) وعلاج ميمانتين لمرض الزهايمر والخرف الوعائي ومرض باركنسون ،" أبحاث الزهايمر الحالية، المجلد. 9 ، لا. 6 ، الصفحات من 746 إلى 758 ، 2012. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  113. S. Xiong ، Y. Song ، J. Liu et al. ، "التأثيرات الوقائية العصبية لـ MK-801 على القشرة السمعية في طنين الأذن الناجم عن الساليسيلات: مشاركة النشاط العصبي والغلوتامات والأسكوربات ،" بحوث السمع، المجلد. 375 ، ص 44-52 ، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  114. إم دبليو كريدل ، ودي إيه جودفري ، وجيه إيه كالتنباخ ، "توهين فرط النشاط الناجم عن الضوضاء في نواة القوقعة الظهرية عن طريق المعالجة المسبقة بـ MK-801 ،" بحوث الدماغ، المجلد. 1682، pp.71–77، 2018. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  115. M. Suckfüll ، M. Althaus ، B. Ellers-Lenz et al. ، "تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي لتقييم فعالية وسلامة neramexane في المرضى الذين يعانون من طنين ذاتي متوسط ​​إلى شديد ،" BMC اضطرابات الأنف والأذن والحنجرة، المجلد. 11 ، لا. 1 ، 2011. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  116. أ. أزيفيدو و آر آر فيجيريدو ، "علاج طنين الأذن باستخدام أكامبروسيت: دراسة مزدوجة التعمية ،" المجلة البرازيلية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة، المجلد. 71 ، لا. 5، pp.618–623، 2005. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  117. د.ك.شارما ، إس.كور ، ج. سينغ ، وإي كاور ، "دور أكامبروسيت في طنين الأذن الحسي العصبي ،" المجلة الهندية لعلم الأدوية، المجلد. 44 ، لا. 1، pp. 93–96، 2012. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  118. P. van de Heyning ، G. Muehlmeier ، T. Cox et al. ، "فعالية وسلامة AM-101 في علاج طنين الأذن الداخلية الحاد - دراسة المرحلة الثانية مزدوجة التعمية ، العشوائية ، التي يتم التحكم فيها باستخدام الدواء الوهمي ،" طب الأذن وطب الأعصاب، المجلد. 35 ، لا. 4 ، ص 589-597 ، 2014. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  119. C. Wu ، X. Wu ، B. Yi et al. ، "التغييرات في GABA ومستقبلات الجلوتامات على الخلايا العصبية الاستثارية السمعية القشرية في نموذج الفئران لطنين الأذن الناجم عن الساليسيلات ،" المجلة الأمريكية للبحوث الانتقالية، المجلد. 10 ، لا. 12 ، ص 3941-3955 ، 2018. عرض على: الباحث العلمي من Google
  120. A. R. Chambers ، و N. Pilati ، و P. Balaram ، و C.H Large ، و L.K Kaczmarek ، و D. التقارير العلمية، المجلد. 7 ، لا. 1 ، ص. 17496، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  121. بيلاتي ، إم جي إيسون ، إم باركر وآخرون ، "الآليات التي تساهم في تغيرات الاستثارة المركزية أثناء فقدان السمع ،" وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم، المجلد. 109 ، لا. 21 ، ص 8292-8297 ، 2012. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  122. L. Glait ، W. Fan ، G. Stillitano وآخرون ، "تأثيرات AUT00063 ، مُعدِّل قناة Kv3.1 ، على فرط النشاط الناجم عن الضوضاء في نواة القوقعة الظهرية ،" بحوث السمع، المجلد. 361 ، ص 36-44 ، 2018. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  123. أندرسون ، إل إل هيس ، إن بيلاتي وآخرون ، "يتم إلغاء زيادة معدلات إطلاق النار التلقائي في الدماغ المتوسط ​​السمعي بعد التعرض للضوضاء بشكل خاص بواسطة مُعدِّل قناة Kv3 ،" بحوث السمع، المجلد. 365 ، الصفحات من 77 إلى 89 ، 2018. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  124. D. A. Hall ، J. Ray ، J. Watson et al. ، "A متوازن عشوائي عشوائي متحكم فيه أعمى المرحلة IIa دراسة متعددة المراكز للتحقيق في فعالية وسلامة AUT00063 مقابل الدواء الوهمي في الطنين الذاتي: تجربة QUIET-1 ،" بحوث السمع، المجلد. 377 ، الصفحات من 153 إلى 166 ، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  125. W. Sunwoo و Y. J. Jeon و Y.J Bae و J.H Jang و J.W Koo و J.J Song ، "تمت إعادة النظر في آلة كاتبة الطنين: الأعراض النموذجية والاستجابة الأولية للكاربامازيبين هي أدلة التشخيص الأكثر موثوقية ،" التقارير العلمية، المجلد. 7 ، لا. 1 ، ص. 10615، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  126. D. J. Dooley ، C. P. Taylor ، S. Donevan ، and D. Feltner ، "Ca 2+ channel α2δ الروابط: مُعدِّلات جديدة للنقل العصبي ، " الاتجاهات في العلوم الدوائية، المجلد. 28 ، لا. 2 ، ص 75-82 ، 2007. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  127. سي إيه باور وتي جيه بروزوسكي ، "تأثير الجابابنتين على الإحساس وتأثير الطنين ،" منظار الحنجرة، المجلد. 116 ، لا. 5، pp.675–681، 2006. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  128. D.L Witsell ، M. T. Hannley ، S. Stinnet ، and D.L Tucci ، "علاج الطنين باستخدام الجابابنتين: دراسة تجريبية ،" طب الأذن وطب الأعصاب، المجلد. 28 ، لا. 1، pp. 11–15، 2007. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  129. M. Bakhshaee ، M. Ghasemi ، M. Azarpazhooh et al. ، "فعالية Gabapentin في الإحساس بطنين الأذن مجهول السبب: دراسة تجريبية ،" المحفوظات الأوروبية لطب الأنف والأذن والحنجرة، المجلد. 265 ، لا. 5 ، ص 525-530 ، 2008. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  130. J.F Piccirillo، J. Finnell، A. Vlahiotis، R. A. Chole، and E. Spitznagel Jr.، “Relief of idiopathic selfive tinnitus،” محفوظات طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والعنق، المجلد. 133 ، لا. 4، pp.390–397، 2007. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  131. م.أ.ديكوردي ، وس. أبو البشاري ، و. مجلة الأذن والأنف والحنجرة، المجلد. 90 ، لا. 4، pp.150–158، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  132. سي إي إل هوكسترا ، إس بي رينجا ، جي إيه فان زانتن ، إم إم روفرز ، "مضادات الاختلاج لطنين الأذن ،" قاعدة بيانات كوكرين القس، المجلد. 7 ، مقالة Cd007960 ، 2011. عرض على: الباحث العلمي من Google
  133. S. Koç ، S. Akyüz ، B. T. Somuk et al. ، "نشاط باراوكسوناز وحالة الأكسدة في المرضى الذين يعانون من طنين الأذن ،" مجلة السمع وأمراض الأذن، المجلد. 20 ، لا. 1، pp. 17–21، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  134. سيليك وإي كويونكو ، "دراسة شاملة للإجهاد التأكسدي في مرضى طنين الأذن ،" المجلة الهندية لطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق، المجلد. 70 ، لا. 4 ، ص 521-526 ، 2018. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  135. K. Pawlak-Osińska ، H. Kaźmierczak ، M. Marzec et al. ، "تقييم حالة الحاجز الطبيعي لمضادات الأكسدة في الجسم لدى المرضى الذين يشكون من وجود طنين الأذن ،" الطب التأكسدي وطول العمر الخلوي، المجلد. 2018 ، 1439578 صفحة ، 2018. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  136. A. Ekinci و K. Kamasak ، "Avaliaçao da atividade da enzima serica prolidase e do estresse oxidativo em pacientes com zumbido،" المجلة البرازيلية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة، المجلد. 18 ، معرف المقالة 30832-2 ، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  137. S. Neri ، S. Signorelli ، D. Pulvirenti et al. ، "الإجهاد التأكسدي ، وأكسيد النيتريك ، والخلل البطاني وطنين الأذن ،" بحث جذري مجاني، المجلد. 40 ، لا. 6، pp.615–618، 2009. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  138. A.R Loiselle و A. Neustaeter و E. de Kleine و P. van Dijk و N.M Jansonius ، "تشير الارتباطات بين طنين الأذن والزرق إلى آلية مشتركة: دراسة سريرية تعتمد على السكان ،" بحوث السمع، المجلد. 386 ، ص. 107862، 2020. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  139. سيوربا ، سي بيانشيني ، إيه باستوري ، ومازولي ، "التسبب في طنين الأذن: أي دور للإجهاد التأكسدي؟" مجلة طب الأذن المتقدمة الدولية، المجلد. 9 ، لا. 2، pp.249–254، 2013. View at: Google Scholar
  140. A.L Poirrier ، J. Pincemail ، P. Van Den Ackerveken ، P. P. Lefebvre ، and B. Malgrange ، "الإجهاد التأكسدي في القوقعة: تحديث ،" الكيمياء الطبية الحالية، المجلد. 17 ، لا. 30 ، ص 3591-3604 ، 2010. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  141. بارك ، جيه جيهان ، جيه إتش هوانج ، إي إس وانج ، إس دبليو يو ، وإس إن بارك ، "مقارنة بين طنين الأذن والجوانب النفسية بين المرضى البالغين الأصغر سنًا وكبار السن الذين يعانون من طنين الأذن ،" أوريس ناسوس الحنجرة، المجلد. 44 ، لا. 2، pp.147–151، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  142. A. Gilles ، B. Ihtijarevic ، K. Wouters ، and P. van de Heyning ، "استخدام مضادات الأكسدة الوقائية لمنع تلف السمع الناجم عن الضوضاء لدى الشباب: بروتوكول لتجربة عشوائية مزدوجة التعمية ،" المحاكمات، المجلد. 15 ، لا. 1 ، 2014. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  143. M. Savastano ، و G. Brescia ، و G. Marioni ، "العلاج المضاد للأكسدة في طنين الأذن مجهول السبب: النتائج الأولية ،" أرشيف البحوث الطبية، المجلد. 38 ، لا. 4، pp.456–459، 2007. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  144. إف إتش إبستين ، جي آر فان ، إي إي أنجارد ، وآر إم بوتينج ، "الوظائف التنظيمية للبطانة الوعائية ،" صحيفة الطب الانكليزية الجديدة، المجلد. 323 ، لا. 1، pp.27–36، 1990. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  145. G.W. De Keulenaer و L.J Andries و S. U. Sys و D.L Brutsaert ، "تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي بوساطة Endothelin الناجم عن أنواع الأكسجين التفاعلية في عضلة القلب المعزولة ،" بحوث الدورة الدموية، المجلد. 76 ، لا. 5، pp.878–884، 1995. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  146. H. A. Lehr ، B. Frei ، A. M. Olofsson ، T. E. Carew ، and K. E. Arfors ، "الحماية من التصاق الكريات البيض المؤكسد الناجم عن LDL إلى بطانة الأوعية الدموية الدقيقة والأوعية الدموية الكبيرة في الجسم الحي بفيتامين C ولكن ليس بفيتامين E ،" الدوران، المجلد. 91 ، لا. 5، pp. 1525–1532، 1995. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  147. K. J. Davies ، S.W Lin ، and R.E Pacifici ، “تلف البروتين وتدهوره بواسطة جذور الأكسجين. رابعا. تحلل البروتين المشوه ، " مجلة الكيمياء البيولوجية، المجلد. 262 ، لا. 20، pp. 9914–9920، 1987. View at: Google Scholar
  148. إم خان ، جروس ، إتش هاوبت وآخرون ، "تجربة سريرية تجريبية لتأثيرات الإنزيم المساعد Q10 على طنين الأذن المزمن ،" طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة، المجلد. 136 ، لا. 1، pp.72–77، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  149. سكاسو ، إيه إي سبريو ، إل كانوبيو وآخرون ، "المكملات الغذائية من الإنزيم المساعد Q10 بالإضافة إلى الفيتامينات المتعددة لعرقلة تسمم أذني سيسبلاتين بوساطة ROS في البشر: دراسة تجريبية ،" هيليون، المجلد. 3 ، لا. 2 ، المقالة e00251 ، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  150. P. Niklowitz ، T. Menke ، W. Andler ، و JG Okun ، "التحليل المتزامن للأنزيم المساعد Q10 في البلازما وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية: مقارنة بين مستوى مضادات الأكسدة في خلايا الدم وبيئتها لدى الأطفال الأصحاء وبعد تناول المكملات عن طريق الفم لدى البالغين ، " كلينيكا شيميكا أكتا، المجلد. 342 ، لا. 1-2 ، ص 219-226 ، 2004. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  151. F. L. Crane ، "الوظائف الكيميائية الحيوية لأنزيم Q10 ،" مجلة الكلية الأمريكية للتغذية، المجلد. 20 ، لا. 6 ، ص 591-598 ، 2001. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  152. C.W Yeh و L. H. Tseng و C.H Yang و C.F Hwang ، "آثار مكملات الزنك عن طريق الفم على المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الناجم عن الضوضاء المصاحب لطنين الأذن: تجربة سريرية ،" مجلة الطب الحيوي، المجلد. 42 ، لا. 1 ، ص 46-52 ، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  153. سي كويلو ، إس إيه ويت ، إتش جي ، إم آر هانسن ، بي جانتز ، آر تايلر ، "الزنك لعلاج طنين الأذن عند كبار السن ،" طب الأذن وطب الأعصاب، المجلد. 34 ، لا. 6، pp. 1146–1154، 2013. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  154. أو سي بيرسون ، إم إي بوجا ، إي إم دا سيلفا ، إم آر تورلوني ، "مكملات الزنك لطنين الأذن ،" قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية، المجلد. 11 ، مقالة CD009832 ، 2016. عرض على: الباحث العلمي من Google
  155. U. Rosenhall ، B. Skoog ، و P. Muhr ، "معالجة الحوادث الصوتية العسكرية باستخدام N-acetyl-L-cysteine ​​(NAC) ،" المجلة الدولية لعلم السمع، المجلد. 58 ، لا. 3، pp.151–157، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  156. إم إل بينو ، إم ك. ماكاسكي ، وإيتر ، "سولوديكسيد أحادي العلاج في طنين الأذن الذاتي المزمن مجهول السبب: تجربة عشوائية محكومة ،" طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة، المجلد. 158 ، لا. 6، pp.1107–1112، 2018. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  157. إل إنكانديلا ، إم آر سيزارون ، جي بيلكارو ، إم تي دي سانكتيس ، "علاج أمراض الأذن الداخلية الوعائية باستخدام البنتوكسيفيلين: تجربة عشوائية خاضعة للرقابة لمدة 4 أسابيع ،" الأوعية الدموية، المجلد. 53، Suppl 1، pp. S19 – S22، 2002. View at: Google Scholar
  158. م.ر.محمودان ساني ، ومحمد هاشم زاده-شاليشتوري ، وم. أسدي سماني ، وت.لوثر ، "مراجعة للنباتات الطبية لعلاج وجع الأذن وطنين الأذن في إيران ،" المجلة الدولية لطنين الأذن، المجلد. 21 ، لا. 1 ، ص 44-49 ، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  159. شنايدر ، إل شنايدر ، إيه شولمان وآخرون ، "علاج الجنكو بيلوبا (روكان) في مرضى طنين الأذن والتفاعلات القابلة للقياس بين طنين الأذن والاضطرابات الدهليزية ،" المجلة الدولية لطنين الأذن، المجلد. 6 ، لا. 1 ، ص 56-62 ، 2000. عرض على: الباحث العلمي من Google
  160. إم بي هيلتون وإي إف زيمرمان و دبليو تي هانت ، "Ginkgo biloba for tinnitus" قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية، المجلد. 3 ، مقالة CD003852 ، 2013. عرض على: الباحث العلمي من Google
  161. م.ر.محمودان ساني ، ومحمد هاشم زاده-شاليشتوري ، وم. أسدي سماني ، وكيو يانغ ، "الجنكة في علاج طنين الأذن: مراجعة حديثة للأدبيات" المجلة الدولية لطنين الأذن، المجلد. 21 ، لا. 1، pp.58–62، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  162. K. Procházková، I. ejna، J. Skutil، and A. Hahn، "Ginkgo biloba extract EGb 761 vs pentoxifylline in tinnitus المزمن: تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية ،" المجلة الدولية للصيدلة السريرية، المجلد. 40 ، لا. 5، pp. 1335–1341، 2018. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  163. C.L Radunz ، C.E Okuyama ، F. C. A. Branco-Barreiro ، R.M S. Pereira ، and S.N Diniz ، "دراسة تجريبية سريرية عشوائية لفعالية المعينات السمعية بالاشتراك مع مستخلص الجنكة (EGb 761) في تحسين طنين الأذن ،" المجلة البرازيلية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة، المجلد. 19 ، معرف المقالة 30055-2 ، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  164. J. F. Polanski، A. D. Soares، and O. L. de Mendonca Cruz، "Efeito da terapia com antioxidantes sobre o zumbido em idosos،" المجلة البرازيلية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة، المجلد. 82 ، لا. 3، pp.269–274، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  165. G. Berkiten ، و G. Yildirim ، و I. Topaloglu ، و H. Ugras ، "مستويات فيتامين ب 12 في المرضى الذين يعانون من طنين الأذن وفعالية علاج فيتامين ب 12 في حد السمع وطنين الأذن ،" ب- الأنف والأذن والحنجرة، المجلد. 9 ، لا. 2، pp.111–116، 2013. عرض على: الباحث العلمي من Google
  166. Z. Shemesh، J. Attias، M. Ornan، N. Shapira، and A. Shahar، “Vitamin B12 نقص في المرضى الذين يعانون من طنين الأذن المزمن وفقدان السمع الناجم عن الضوضاء ، " المجلة الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة، المجلد. 14 ، لا. 2، pp.94–99، 1993. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  167. سينغ ، ر.كاواترا ، ج. جوبتا ، ف.أواستي ، وه. دونغانا ، "الدور العلاجي لفيتامين ب 12 في مرضى طنين الأذن المزمن: دراسة تجريبية ،" الضوضاء و أمبير الصحة، المجلد. 18 ، لا. 81، pp.93–97، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  168. G. Neri ، A. de Stefano ، C. Baffa et al. ، "علاج الطنين المركزي والحسي العصبي باستخدام الميلاتونين والسولوديكسيد الفموي: تجربة شخصية من دراسة عشوائية محكومة ،" أكتا Otorhinolaryngologica Italica، المجلد. 29 ، لا. 2، pp. 86–91، 2009. View at: Google Scholar
  169. M. Miroddi ، R. Bruno ، F. Galletti et al. ، "الصيدلة السريرية للميلاتونين في علاج طنين الأذن: مراجعة" المجلة الأوروبية لعلم الصيدلة السريرية، المجلد. 71 ، لا. 3، pp.263–270، 2015. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  170. A. Hosseinzadeh، S.K Kamrava، B.CJ Moore et al.، "الجوانب الجزيئية لعلاج الميلاتونين في طنين الأذن: مراجعة" أهداف المخدرات الحالية، المجلد. 20 ، لا. 11، pp. 1112–1128، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  171. يو سي ميغوالو ، وجي إي فينيل ، وجيه إف بيكسيريلو ، "تأثيرات الميلاتونين على طنين الأذن والنوم ،" جراحة الأنف والأذن والحنجرة - الرأس والرقبة، المجلد. 134 ، لا. 2، pp.210–213، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  172. إس آي روزنبرغ ، إتش سيلفرشتاين ، بي تي روان ، إم جي أولدز ، "تأثير الميلاتونين على طنين الأذن ،" منظار الحنجرة، المجلد. 108 ، لا. 3، pp. 305–310، 1998. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  173. هورتوك ​​، سي دوم ، سي إتش هولومان وآخرون ، "الميلاتونين: هل يمكنه إيقاف الرنين؟" حوليات طب الأذن والأنف والحنجرة، المجلد. 120 ، لا. 7، pp.433–440، 2011. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  174. إل إي روبرتس ، "اللدونة العصبية وظروفها الأولية في طنين الأذن ،" HNO، المجلد. 66 ، لا. 3، pp.172–178، 2018. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  175. S. E. Shore ، و L. E. Roberts ، و B. Langguth ، "اللدونة غير القابلة للتكيف في طنين الأذن - المشغلات والآليات والعلاج ،" مراجعات الطبيعة. علم الأعصاب، المجلد. 12 ، لا. 3، pp.150–160، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  176. رايان وسي إيه باور ، "علم الأعصاب لطنين الأذن ،" عيادات التصوير العصبي في أمريكا الشمالية، المجلد. 26 ، لا. 2، pp. 187–196، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  177. S. E. Shore و C. Wu ، "آليات طنين الأذن الناجم عن الضوضاء: رؤى من الدراسات الخلوية ،" عصبون، المجلد. 103 ، لا. 1، pp.8–20، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  178. A. Miyakawa و W. Wang و S. J. Cho و D. Li و S. Yang و S. Bao ، "يرتبط طنين الأذن بتقليل تنظيم التعبير القشري للجلوتامات ديكاربوكسيلاز 65 ولكن ليس إعادة تنظيم الخريطة القشرية السمعية ،" مجلة علم الأعصاب، المجلد. 39 ، لا. 50 ، ص 9989-10001 ، 2019. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  179. J.A Lopez-Escamez، T. Bibas، R.F F. Cima et al.، “Genetics of tinnitus: a new area for the جزيئي التشخيص وتطوير الأدوية ،” الحدود في علم الأعصاب، المجلد. 10 ، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  180. D. M. Caspary و D. A. Llano ، "الدوائر المهادية السمعية و GABAأ وظيفة المستقبل: الآليات المفترضة في علم أمراض الطنين " بحوث السمع، المجلد. 349 ، الصفحات 197-207 ، 2017. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  181. أ.ج.نورينا وبي جيه فارلي ، "النشاط العصبي المرتبط بطنين الأذن: نظريات التوليد والانتشار والمركزية ،" بحوث السمع، المجلد. 295، pp. 161–171، 2013. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  182. ج.نورينيا ، "تحفيز الجهاز السمعي لعلاج طنين الأذن: من تخفيف الأعراض إلى معالجة الأسباب" ، في طنين الأذن، J. Eggermont، F.G Zeng، A. Popper، and R. Fay، Eds.، pp. 217-253، Springer New York، New York، NY، 2012. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل

حقوق النشر

حقوق النشر & # x00A9 2020 Kunkun Wang et al. هذا مقال مفتوح الوصول يتم توزيعه بموجب ترخيص Creative Commons Attribution License ، والذي يسمح بالاستخدام غير المقيد والتوزيع والاستنساخ في أي وسيط ، بشرط الاستشهاد بالعمل الأصلي بشكل صحيح.


الكلمات الدالة

  • APA
  • اساسي
  • هارفارد
  • فانكوفر
  • مؤلف
  • BIBTEX
  • RIS

مخرجات البحث: المساهمة في المجلة ›مراجعة المقال› مراجعة الزملاء

T1 - مراجعة عامة لطنين الأذن

T2 - الانتشار والآليات والتأثيرات والإدارة

N2 - طنين الأذن هو مصدر قلق صحي متزايد في جميع طبقات عامة السكان. على الرغم من وجود كمية وفيرة من المؤلفات التي تناولت العديد من جوانب طنين الأذن ، إلا أن هناك اختلافات واسعة النطاق في المعتقدات والمواقف المهنية فيما يتعلق بإدارتها السريرية. هذه الاختلافات ضارة لمرضى طنين الأذن لأن الإدارة التي يتلقونها تستند في المقام الأول إلى الرأي الفردي (الذي يمكن أن يكون متحيزًا) بدلاً من الإجماع الطبي. وبالتالي ، من المهم للغاية أن يعمل المجتمع المهني لطنين الأذن معًا لتحقيق توافق في الآراء. تحقيقًا لهذه الغاية ، تقدم هذه المقالة مراجعة واسعة النطاق لما هو معروف حاليًا عن طنين الأذن ، بما في ذلك انتشاره ، والعوامل المرتبطة به ، ونظريات الفيزيولوجيا المرضية ، والآثار النفسية ، والتأثيرات على الإعاقة والإعاقة ، وقضايا تعويض العمال ، والتقييم السريري ، وأشكال مختلفة من العلاج. هذا الملخص للمعلومات الأساسية له صلة بكل من المجالات السريرية والبحثية.

AB - طنين الأذن هو مصدر قلق صحي متزايد في جميع طبقات عامة السكان. على الرغم من وجود كمية وفيرة من المؤلفات التي تناولت العديد من جوانب طنين الأذن ، إلا أن هناك اختلافات واسعة النطاق في المعتقدات والمواقف المهنية فيما يتعلق بإدارتها السريرية. هذه الاختلافات ضارة لمرضى طنين الأذن لأن الإدارة التي يتلقونها تستند في المقام الأول إلى الرأي الفردي (الذي يمكن أن يكون متحيزًا) بدلاً من الإجماع الطبي. وبالتالي ، من المهم للغاية أن يعمل المجتمع المهني لطنين الأذن معًا لتحقيق توافق في الآراء. تحقيقًا لهذه الغاية ، تقدم هذه المقالة مراجعة واسعة النطاق لما هو معروف حاليًا عن طنين الأذن ، بما في ذلك انتشاره ، والعوامل المرتبطة به ، ونظريات الفيزيولوجيا المرضية ، والآثار النفسية ، والتأثيرات على الإعاقة والإعاقة ، وقضايا تعويض العمال ، والتقييم السريري ، وأشكال مختلفة من العلاج. هذا الملخص للمعلومات الأساسية له صلة بكل من المجالات السريرية والبحثية.


تشير دراسة طنين الأذن إلى تقدم جديد في فهم الصلة بين التعرض للأصوات الصاخبة وفقدان السمع

(Medical Xpress) - كشف فريق بحثي يحقق في طنين الأذن ، من جامعة ليستر ، عن رؤى جديدة للعلاقة بين التعرض للأصوات الصاخبة وفقدان السمع.

دراستهم ، التي نشرت هذا الأسبوع في مجلة علم الأعصاب، يساعد على فهم كيف يغير الضرر الذي يلحق بالمايلين - ورقة حماية حول الخلايا - انتقال الإشارات السمعية التي تحدث أثناء فقدان السمع.

استمدت الدراسة التي استمرت ثلاث سنوات من منحة الدكتوراه الممولة من منظمة العمل على فقدان السمع. قادها الدكتورة مارتين هامان ، محاضر في علوم الأعصاب في قسم فسيولوجيا الخلايا وعلم الأدوية بالجامعة.

وقال الدكتور هامان: "لقد أظهر منشور سابق أن التعرض للأصوات العالية يضر بالميالين وهو طبقة الحماية حول الخلايا. وقد أظهرنا الآن الروابط الوثيقة بين عجز في غمد" المايلين "المحيط بالعصب السمعي وفقدان السمع. يصبح من الواضح سبب ارتباط فقدان السمع بفشل الإشارات السمعية في الانتقال على طول العصب السمعي.

"إن فهم الآليات الخلوية وراء فقدان السمع وطنين الأذن يسمح بتطوير استراتيجيات للوقاية أو التخفيف من أعراض الصمم أو طنين الأذن - على سبيل المثال باستخدام علاجات دوائية محددة.

"هذه الدراسة الجديدة مهمة بشكل خاص لأنها تسمح لنا بفهم المسار من التعرض للأصوات العالية التي تؤدي إلى فقدان السمع. لدينا الآن فكرة أفضل عن الآليات الكامنة وراء فشل الإشارات السمعية في الانتقال بدقة من القوقعة إلى الدماغ وبالتالي ، فإن استهداف الميالين وتعزيز إصلاحه بعد التعرض للأصوات العالية يمكن أن يثبت فعاليته في فقدان السمع الناجم عن الضوضاء ".

وأضاف الدكتور هامان أن الوصول إلى تشريح الآليات الخلوية الكامنة وراء فقدان السمع من المرجح أن يجلب فائدة رعاية صحية كبيرة للغاية لعدد كبير من السكان.

وقالت: "إن فهم الآليات المسؤولة عن فقدان السمع يمثل حاجة كبيرة لم تتم تلبيتها ومن المرجح أن تزداد مع زيادة حدوث الاضطراب بسبب شيخوخة السكان والتأثير المتزايد للضوضاء الترفيهية وأماكن العمل.

"أنا متحمس جدًا لهذا البحث. سيساعد العمل في الوقاية بالإضافة إلى التقدم في إيجاد علاجات مناسبة لفقدان السمع وربما طنين الأذن الناتج عن فقدان السمع."

ضم فريق الدكتور هامان في جامعة ليستر توماس تاغو الذي أجرى جميع التجارب الفيزيولوجية الكهربية ، ومات باركر وناتالي ألكوك الذين أجروا الفحص المجهري الإلكتروني وتجارب التصوير. أجرى أندرو جونز ، وهو طالب مشروع في المختبر ، نمذجة الكمبيوتر.

يقول الدكتور رالف هولمي ، رئيس قسم الأبحاث الطبية الحيوية ، العمل في فقدان السمع: `` نحن نعلم أن التعرض للضوضاء الصاخبة يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع. يجب أن تكون حماية أذنيك دائمًا خط الدفاع الأول ، ولكن هناك حاجة ماسة أيضًا إلى العلاجات الطبية لمكافحة التعرض العرضي أو الذي لا مفر منه للضوضاء. إن البحث الذي قمنا بتمويله في جامعة ليستر يقدم مساهمة مهمة في زيادة فهمنا لكيفية إتلاف الضوضاء بجهاز السمع - نأمل أن تؤدي المعرفة في النهاية إلى علاجات طبية لهذا النوع الشائع من فقدان السمع ".


الخط السفلي

يتم قبول الوخز بالإبر بشكل متزايد كخيار علاجي آمن وفعال للحد من تأثير طنين الأذن. إذا كنت تعاني من طنين الأذن ، فمن المهم أن ترى طبيبًا تقليديًا لاستبعاد الأسباب الطبية الخطيرة الكامنة وراء أعراضك.

بمجرد استبعاد أي حالة خطيرة ، تحدث إلى أخصائي الوخز بالإبر المتخصص حول الأعراض التي تعاني منها ، وتجربتهم في علاج مرضى طنين الأذن الآخرين ، وعدد جلسات العلاج التي يوصون بها. إذا كنت حديث العهد بالوخز بالإبر ، فلا تتردد في طرح الأسئلة حول العلاج ، وتدريب الممارس الخاص بك ، ومشاركة أي مخاوف وأهداف العلاج.

سيرحب أي ممارس محترف للوخز بالإبر بالمحادثة المفتوحة ويعمل معك لتلبية احتياجاتك.


يعتقد العلماء أنهم توصلوا إلى الإجابة عن أسباب طنين الأذن

لسنوات عديدة ، كافح الأطباء للعثور على سبب وعلاج طنين الأذن - ذلك الصوت المستمر في الأذنين الذي يؤثر على حوالي 45 مليون شخص في الولايات المتحدة وحدها. لكن قد تلقي دراسة جديدة بعض الضوء على المشكلة ، مشيرة إلى ارتباط ثابت مع الألم المزمن الذي يشعر به في أماكن أخرى من الجسم.

اكتشف باحثون من جامعة جورج تاون في الولايات المتحدة أن الصعوبات التي يواجهها مرضى كل من الألم المزمن وطنين الأذن تبدأ كرد فعل على الإصابة. تستمر هذه الاستجابة فقط عندما لا يستطيع الدماغ معالجة الألم أو الضوضاء بشكل صحيح - إنه مثل قاطع الدائرة المعيب. تمامًا مثل أولئك الذين يعانون من حالات الألم المزمن ، يمكن أن يشعروا بـ "ألم وهمي" لطرف لم يعد موجودًا ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من مشاكل طنين الأذن سماع رنين في آذانهم حتى في حالة عدم وجود صوت حقيقي.

بعد دراسة كمية المادة الرمادية في الدماغ ، اكتشف الفريق أن فقدان مثل هذه المادة في مناطق معينة ساهم في كل من طنين الأذن والألم المزمن - أُطلق على هذه المناطق اسم مناطق "الحراسة". تتأثر العملية بمستويات الدوبامين والسيروتونين ، والتي من المعروف أنها مرتبطة بمشاعر الطاقة والمزاج والاكتئاب.

"تعمل هذه المناطق كنظام حراسة مركزي للأحاسيس الإدراكية ، والتي تحدد القيمة العاطفية للمنبهات الحسية - سواء تم إنتاجها خارجيًا أو داخليًا - وتعديل تدفق المعلومات في الدماغ ،" يوضح أحد أعضاء الفريق ، جوزيف روسككر راوسككر ، في الصحافة إفراج. "يحدث طنين الأذن والألم المزمن عندما يتعرض هذا الجهاز للخطر."

بعبارة أخرى ، فإن المشاعر المتعلقة بالألم المزمن والطنين في الأذنين تدخل إلى الدماغ من خلال "البوابة" العصبية نفسها - وهو اكتشاف يمكن أن يوجه علماء الطب في النهاية نحو العلاج. إن التقدم في تقنية مسح الدماغ وصقل التقنيات الأخرى يعني أن Rauschecker وزملاؤه كانوا قادرين على النظر عن كثب في نشاط الدماغ المرتبط بطنين الأذن أكثر من أي وقت مضى.

يعتقد الباحثون أن الضرر الذي يلحق بمناطق حراسة البوابة يمكن أن يؤثر على تدفق المعلومات إلى الدماغ ويخلق حلقة مستمرة ذاتيًا - ضوضاء رنين لا تختفي. يعترفون أنه لا يزال هناك طريق طويل يتعين قطعه ، والكثير من الأسئلة للإجابة عليها ، ولكن يبدو أن المصابين بطنين الأذن قد يرون أخيرًا بعض الضوء في نهاية النفق.

تم نشر النتائج في المجلةالاتجاهات في العلوم المعرفية.


احمِ أذنيك ، وامنع طنين الأذن

الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من طنين الأذن - سواء كانت حادة أو مزمنة - هي حماية سمعك ، كما تقول كاثرين بالمر ، دكتوراه ، أستاذة مشاركة في أقسام علوم الاتصالات والاضطرابات وطب الأنف والأذن والحنجرة في جامعة بيتسبرغ.

هذا يعني حماية أذنيك من الضوضاء العالية. قد تعلم أنه من المهم ارتداء سدادات الأذن أو سماعات الرأس الواقية عند استخدام أدوات كهربائية مزعجة في الخارج. لكن افعل الشيء نفسه أثناء الأنشطة الاجتماعية الصاخبة (على سبيل المثال ، حفلة موسيقية صاخبة أو مباراة كرة قدم) وانتبه إلى الأنشطة الأخرى التي قد تتعرض خلالها لأصوات عالية.

يشرح بالمر ذلك لأن حتى طنين الأذن المؤقت هو علامة على أنك قد ألحقت بعض الضرر بحاسة السمع ، ومع مرور الوقت ، يمكن أن يزيد ذلك.

قد يؤدي أي ضجيج يزيد عن 85 ديسيبل إلى إتلاف السمع ، اعتمادًا على مدى ارتفاعه وطول فترة تعرضك له. حدث رياضي ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون حوالي 100 ديسيبل وقد يلحق بعض الضرر بسمعك بعد 15 دقيقة ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. يمكن أن يعرضك الاستماع إلى الموسيقى على جهازك اللوحي بأقصى مستوى للصوت إلى 105 إلى 110 ديسيبل ويبدأ في التأثير على سمعك في غضون 5 دقائق. (يمكنك العثور على مستويات الضوضاء الشائعة الأخرى هنا.)


البحث العلمي والأدلة

اكتشف العلم وراء Tinnitus 911 ™. ابحث عن أبحاث ودراسات قائمة على الأدلة حول كيفية تأثير طنين الأذن على الدماغ ومكوناتنا ، بالإضافة إلى المزيد.

Schelee و Windried وآخرون ، "Mapping Cortical Hubs in Tinnitus" ، في BMC Biology 2009. (https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-7-80)

سيدلي ، ويليام وآخرون ، "رسم الخرائط داخل الجمجمة لنظام الطنين القشري باستخدام التثبيط المتبقي" ، في علم الأحياء الحالي ، المجلد 25 ، العدد 9 ، ص. 1209-124 ، مايو 2015. (https://www.cell.com/current-biology/abstract/S0960-9822(15)00278-X)

كريستيان لوشر ، "المشبك: مرحلة مركزية للعديد من أمراض الدماغ" ، في مجلة علم وظائف الأعضاء ، فبراير 2009 ، ص. 727-729. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669966/)

ماهوني ، كولين ج. وآخرون ، "التشريح العصبي البنيوي لطنين الأذن وفرط التحمل في الخرف الدلالي" ، في مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي ، ص. 1274-1278 ، نوفمبر 2011 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188784/)

ديفيد كينيدي ، "فيتامينات ب والدماغ: الآليات والجرعة والفعالية - مراجعة" ، في العناصر الغذائية ، فبراير 2016. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772032/)

Marnett، Lawrence J.، "Free Radical Mechanism of Neurotoxicity"، in Chemical Research in Toxicology، Volume 10، Issue 5، May 1997. (https://pubs.acs.org/doi/pdf/10.1021/tx970493u)

الكركديه (Hibiscus sabdariffa)
قواعد بيانات الدكتور ديوك الكيميائية النباتية والعرقية. قائمة نباتات طنين الأذن. مصنع. العد الكيميائي. عدد الأنشطة "Hibiscus sabdariffa ، عدد المواد الكيميائية 42 ، عدد الأنشطة 19".
https://phytochem.nal.usda.gov/phytochem/superActivity/plantList/148.pdf؟max=2094&offset=0&sort=cact&order=desc&filter=0&count=2094&ubiq=

هوثورن بيري (كراتيغوس أوكسيكانثا)
حمض الكافيين "تم التعرف على حمض الكافيين في النباتات المستخدمة للأغراض الطبية ، بما في ذلك Davalla Mariesii Moore (Davalliaceae) ، وهو سرخس يستخدم في الطب الشعبي الكوري لعلاج نزلات البرد والألم العصبي وسرطان المعدة وفي الصين كدواء تقليدي لعلاج lumbago ، الروماتيزم ، وجع الأسنان وطنين الأذن (Cui et al. ، 1990) جذور Carissa spinarum L. (Apocyaceae) ، شجيرة شائكة دائمة الخضرة ... بما في ذلك حمض الكافيين ، في النبات الطبي Crataegus Oxacantha. "
http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/downloadjsessionid=D8B90D5A3271059387B38D06B9170DAE؟doi=10.1.1.378.4970&rep=rep1&type=pdf

مستخلص الزيتون
الزيتون: ملاحق MedlinePlus ، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب ، "يوضع على الجلد (يستخدم موضعيًا) لشمع الأذن ، ورنين الأذنين (طنين الأذن) ، وآلام الأذنين ،"
https://medlineplus.gov/druginfo/natural/233.html

النياسين (ب 3) (حمض النيكوتينيك)
طنين الأذن: حقائق ونظريات وعلاجات "وجد أتكنسون (1944 أ) أن حوالي 50 بالمائة من مرضاه (المختارين) أبلغوا عن ارتياح طويل الأمد نسبيًا من طنين الأذن أثناء تناول جرعات الصيانة المزمنة من حمض النيكوتين"
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK217858/

فيتامين ب 12
نهج تشخيصي لطنين الأذن ريتشارد دبليو كرومر ، دكتوراه في الطب ، وغنوة أ.حسن ، دكتوراه في الطب ، جامعة ولاية نيويورك - داونستيت ، بروكلين ، نيويورك "قد تترافق العديد من الاضطرابات الأيضية مع طنين الأذن. تشمل هذه التشوهات قصور الغدة الدرقية ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وفرط شحميات الدم ، وفقر الدم ، ونقص فيتامين ب 12 أو نقص الزنك "
http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download؟doi=10.1.1.730.8719&rep=rep1&type=pdf

فيتامين ب 6
الأدوية البديلة والعلاجات الأخرى لطنين الأذن: حقائق من الخيال مايكل دي سيدمان ، دكتوراه في الطب ، * ، سيليش بابو ، دكتوراه في الطب ، قسم طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة ، نظام هنري فورد الصحي يشيع استخدام فيتامين ب 6 الإضافي كعلاج للغثيان والصباح والاكتئاب وطنين الأذن.
http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download؟doi=10.1.1.543.8889&rep=rep1&type=pdf

أوراق البوتشو (Agathosma betulina)
قواعد بيانات الدكتور ديوك الكيميائية النباتية والعرقية. قائمة نباتات طنين الأذن. مصنع. العد الكيميائي. عدد الأنشطة "Agathosma betulina ، العدد الكيميائي 34 ، عدد الأنشطة 20".
https://phytochem.nal.usda.gov/phytochem/superActivity/plantList/148.pdf؟max=2094&offset=0&sort=cact&order=desc&filter=0&count=2094&ubiq=

شاي أخضر
النظام الغذائي لطنين الأذن ، M. Usman ، John Davidson Publishing ، Mendon Cottage Books هناك ثلاثة أنواع من الشاي يجب أن يستهلكها المصابون بطنين الأذن. وتشمل هذه: الشاي الأخضر: من أكثر أنواع الشاي الأخضر احترامًا ... "


شاهد الفيديو: ŠUM U UHU TINITUS - EVO KAKO OLAKŠATI TEGOBE ZA TREN OKA! (يوليو 2022).


تعليقات:

  1. Tiebout

    خيار الفوز :)

  2. Goltikus

    أنت محق بالتأكيد. في ذلك شيء وهذا هو الفكر ممتازة. أنا أدعمك.

  3. Kam

    لا توجد متغيرات ...

  4. Tojak

    عظيم ، هذا رأي مضحك

  5. Dujar

    انت لست على حق. أنا متأكد. اكتب في PM ، وسوف نتواصل.

  6. Grobei

    يمكنني أن أقترح زيارتك لك موقعًا ، مع وجود كمية كبيرة من المقالات حول موضوع مثير للاهتمام.



اكتب رسالة