معلومة

14.7: الدورة الشهرية - علم الأحياء

14.7: الدورة الشهرية - علم الأحياء


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

موضوع المحرمات

تم حمل اللافتة الموجودة في الشكل ( PageIndex {1} ) في مسيرة عام 2014 في أوغندا كجزء من الاحتفال بيوم النظافة الشهرية. يوم النظافة الشهرية هو يوم توعوي في 28 مايو من كل عام ويهدف إلى رفع مستوى الوعي في جميع أنحاء العالم حول نظافة الدورة الشهرية والحيض. من الصعب الحفاظ على النظافة الصحية للحيض في البلدان النامية مثل أوغندا بسبب المحرمات المتعلقة بمناقشة الدورة الشهرية وعدم توفر منتجات النظافة الصحية للحيض. يمكن أن يؤدي سوء نظافة الدورة الشهرية ، بدوره ، إلى الإحراج والتدهور ومشاكل الصحة الإنجابية عند الإناث. تم اختيار 28 مايو يومًا لنظافة الدورة الشهرية نظرًا لرمزيته. مايو هو الشهر الخامس من العام الذي يرمز إلى خمسة أيام من نزول الدم أثناء الحيض من كل شهر. 28ذ تم اختيار اليوم لأن متوسط ​​الدورة الشهرية حوالي 28 يومًا.

ما هي الدورة الشهرية؟

ال الدورة الشهرية يشير إلى التغيرات الطبيعية التي تحدث في الجهاز التناسلي للأنثى كل شهر خلال سنوات الإنجاب. الدورة ضرورية لإنتاج البويضات وتحضير الرحم للحمل. وهي تنطوي على تغييرات في كل من المبيض والرحم وتتحكم فيها هرمونات الغدة النخامية والمبيض. اليوم الأول من الدورة هو اليوم الأول من الدورة الشهرية, عندما يبدأ النزيف من الرحم مع خروج بطانة الرحم المتراكمة. تتراكم بطانة الرحم مرة أخرى خلال الفترة المتبقية من الدورة ، لتتساقط مرة أخرى خلال بداية الدورة التالية إذا لم يحدث الحمل. في المبايض ، تتضمن الدورة الشهرية تطور الجريب ، وإباضة البويضة الثانوية ، وتنكس الجريب إذا لم يحدث الحمل. تنقسم تغيرات الرحم والمبيض أثناء الدورة الشهرية عمومًا إلى ثلاث مراحل ، على الرغم من أن المرحلتين ليستا متماثلتين في كلا العضوين.

الحيض وانقطاع الطمث

يتم تحديد سنوات الإنجاب عند الإناث من خلال بداية الدورة الشهرية وانتهائها. عادة ما تحدث الدورة الشهرية الأولى حوالي 12 أو 13 عامًا ، وهو حدث يُعرف باسم الحيض. هناك اختلاف كبير بين الأفراد في سن الحيض. قد يحدث أحيانًا في وقت مبكر من عمر ثماني سنوات أو في وقت متأخر من عمر 16 عامًا ولا يزال يعتبر طبيعيًا. متوسط ​​العمر بشكل عام متأخر في العالم النامي ، وفي وقت مبكر في العالم المتقدم. يُعتقد أن هذا الاختلاف يُعزى إلى حد كبير إلى الاختلافات الغذائية.

يسمى توقف الدورة الشهرية في نهاية سنوات الإنجاب للمرأة السن يأس. يبلغ متوسط ​​سن انقطاع الطمث 52 عامًا ، ولكنه قد يحدث بشكل طبيعي في أي عمر بين حوالي 45 و 55 عامًا. يختلف سن انقطاع الطمث بسبب مجموعة متنوعة من العوامل البيولوجية والبيئية. قد يحدث في وقت مبكر نتيجة لبعض الأمراض أو العلاجات الطبية.

الاختلاف في الدورة الشهرية

قد يختلف طول الدورة الشهرية - وكذلك مراحلها - بشكل كبير ، ليس فقط بين الأفراد المختلفين ولكن أيضًا من شهر لآخر بالنسبة لشخص معين. متوسط ​​الفترة الزمنية بين اليوم الأول من دورة شهرية واحدة واليوم الأول من الدورة الشهرية التالية هي 28 يومًا ، لكنها قد تتراوح من 21 يومًا إلى 45 يومًا. تعتبر الدورات منتظمة عندما تختلف دورات المرأة الأطول والأقصر بأقل من ثمانية أيام. عادة ما تكون فترة الحيض نفسها حوالي خمسة أيام ، ولكن قد تختلف في مدتها من حوالي يومين إلى سبعة أيام.

دوره المبيض

أحداث الدورة الشهرية التي تحدث في المبايض تشكل دوره المبيض. يتكون من التغييرات التي تحدث في بصيلات أحد المبيضين. تنقسم دورة المبيض إلى المراحل الثلاث التالية: المرحلة الجرابية ، والإباضة ، والمرحلة الأصفرية. هذه المراحل موضحة في الشكل ( PageIndex {2} ).

المرحلة الجرابية

ال المرحلة الجرابية هي المرحلة الأولى من دورة المبيض. تستمر بشكل عام حوالي 12 إلى 14 يومًا لدورة شهرية مدتها 28 يومًا. خلال هذه المرحلة ، يتم تحفيز العديد من بصيلات المبيض لبدء النضج ، ولكن عادةً ما ينضج واحد فقط - يسمى جريب Graafian - تمامًا بحيث يكون جاهزًا لإطلاق البويضة. تتوقف البصيلات الأخرى الناضجة عن النمو وتتفكك. يحدث التطور الجريبي بسبب ارتفاع مستوى الدم في الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، والذي تفرزه الغدة النخامية. يطلق الجريب الناضج هرمون الاستروجين ، الذي يرتفع مستواه خلال المرحلة الجرابية. يمكنك ملاحظة هذه التغييرات وغيرها في مستويات الهرمونات التي تحدث أثناء الدورة الشهرية في الرسم البياني في الشكل ( PageIndex {3} ).

الإباضة

الإباضة هي المرحلة الثانية من دورة المبيض. يحدث هذا عادة في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية التي تبلغ 28 يومًا. خلال هذه المرحلة ، يتمزق جريب Graafian ويطلق بيضته. يتم تحفيز الإباضة من خلال الارتفاع المفاجئ في مستوى الهرمون الملوتن (LH) من الغدة النخامية. وهذا ما يسمى تدفق الهرمون اللوتيني. يمكنك رؤية تدفق الهرمون اللوتيني في الرسم البياني للهرمونات العلوي أعلاه. يبدأ تدفق الهرمون اللوتيني عمومًا في حوالي اليوم 12 من الدورة ويستمر ليوم أو يومين. الارتفاع المفاجئ في الهرمون اللوتيني ناتج عن الارتفاع المستمر في هرمون الاستروجين من الجريب الناضج في المبيض. خلال المرحلة الجرابية ، يؤدي ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين في الواقع إلى تثبيط إفراز الغدة النخامية للهرمون اللوتيني. ومع ذلك ، بحلول الوقت الذي تقترب فيه المرحلة الجرابية من نهايتها ، يصل مستوى الإستروجين إلى مستوى عتبة يتم عكس هذا التأثير فوقه ، ويحفز الإستروجين إطلاق كمية كبيرة من LH. يؤدي ارتفاع الهرمون اللوتيني إلى نضوج البويضة وإضعاف جدار الجريب ، مما يتسبب في إطلاق الجريب المطوَّر بالكامل البويضة الثانوية.

المرحلة الأصفرية

ال المرحلة الأصفرية هي المرحلة الثالثة والأخيرة من دورة المبيض. تستمر عادة حوالي 14 يومًا في دورة شهرية مدتها 28 يومًا. في بداية المرحلة الأصفرية ، يتسبب FSH و LH في تحول جريب Graafian الذي تبويض البويضة إلى بنية تسمى الجسم الأصفر. يفرز الجسم الأصفر هرمون البروجسترون ، والذي بدوره يثبط إنتاج هرمون FSH و LH بواسطة الغدة النخامية ويحفز استمرار تراكم بطانة الرحم في الرحم. تعتمد كيفية انتهاء هذه المرحلة على ما إذا كانت البويضة مخصبة أم لا.

  • إذا لم يحدث الإخصاب ، فإن انخفاض مستويات FSH و LH خلال المرحلة الأصفرية يتسبب في ضمور الجسم الأصفر ، وبالتالي ينخفض ​​إنتاجه من البروجسترون. بدون وجود مستوى عالٍ من البروجسترون للحفاظ عليه ، تبدأ بطانة الرحم في الانهيار. بحلول نهاية المرحلة الأصفرية ، لا يمكن الحفاظ على بطانة الرحم ، وتبدأ الدورة الشهرية التالية بسفك بطانة الرحم (الحيض).
  • إذا حدث الإخصاب بحيث تتشكل الزيجوت ثم تنقسم لتصبح كيسة أريمية ، فإن الطبقة الخارجية من الكيسة الأريمية تنتج هرمونًا يسمى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. هذا الهرمون مشابه جدًا للهرمون LH ويحافظ على الجسم الأصفر. يمكن للجسم الأصفر بعد ذلك الاستمرار في إفراز هرمون البروجسترون للحفاظ على الحمل الجديد.

دورة الرحم

أحداث الدورة الشهرية التي تحدث في الرحم تشكل دورة الرحم. تتكون هذه الدورة من التغيرات التي تحدث بشكل رئيسي في بطانة الرحم ، وهي طبقة الأنسجة التي تبطن الرحم. تنقسم دورة الرحم إلى المراحل الثلاث التالية: الحيض ، والمرحلة التكاثرية ، والمرحلة الإفرازية. هذه المراحل موضحة في الشكل ( PageIndex {4} ).

الحيض

الحيض (وتسمى أيضًا فترة الحيض أو الحيض) هي المرحلة الأولى من دورة الرحم. يحدث إذا لم يتم الإخصاب خلال الدورة الشهرية السابقة. أثناء الحيض ، تتدهور بطانة الرحم ، التي تكونت خلال الدورة السابقة ، وتخرج من الرحم. يبلغ متوسط ​​فقدان الدم أثناء الحيض حوالي 35 مل. غالبًا ما يصاحب تدفق الدم تقلصات في الرحم ، والتي قد تكون شديدة لدى بعض الأشخاص.

المرحلة التكاثري

ال المرحلة التكاثري هي المرحلة الثانية من دورة الرحم. خلال هذه المرحلة ، يتسبب هرمون الاستروجين الذي تفرزه خلايا جريب المبيض الناضج في نمو بطانة الرحم أو تكاثرها. يحفز الإستروجين أيضًا عنق الرحم على إفراز كميات أكبر من المخاط الرقيق الذي يمكن أن يساعد الحيوانات المنوية على السباحة عبر عنق الرحم وإلى الرحم ، مما يجعل الإخصاب أكثر احتمالية.

المرحلة الإفرازية

ال المرحلة الإفرازية هي المرحلة الثالثة والأخيرة من دورة الرحم. خلال هذه المرحلة ، يحفز هرمون البروجسترون الذي ينتجه الجسم الأصفر في المبيض مزيدًا من التغييرات في بطانة الرحم بحيث يكون أكثر تقبلاً لزرع الكيسة الأريمية. على سبيل المثال ، يزيد البروجسترون من تدفق الدم إلى الرحم ويعزز إفرازات الرحم. كما أنه يقلل من انقباض الأنسجة العضلية الملساء في جدار الرحم.

جسدي: الحائض ، لا الحائض

في مجال دراسات الحيض النقدية ، يجب أن ننتبه إلى تصويرنا للحيض والحيض ، والمعرفة التي ننتجها في السعي لإزالة وصمة الحيض. لا تحيض جميع النساء ، على سبيل المثال ، النساء المتحولات ، والنساء بعد سن اليأس ، والنساء الحوامل ، وأولئك الذين يعانين من انقطاع الطمث ، وليس كل من يصاب بالحيض من النساء ، على سبيل المثال ، النساء المتحولات. تختلف تجارب الحيض لاحقًا في الحياة بين الحيض أيضًا. لا يعاني البعض من فتراتهم في علاقة مباشرة بهويتهم الجنسية. البعض الآخر يفعلون ذلك ، كما يتجولون مع الجسم ككل و / أو مع أجزاء معينة من الجسم مثل الأعضاء التناسلية أو الرحم ، أو مع الوظيفة الجسدية للحيض. ترتبط هذه المعاناة أحيانًا بخلل النطق الجنسي. علاجات التستوستيرون هي طريقة تعتمدها بعض الحائض للتخلص من النزيف غير المرغوب فيه. إن منع الدورة الشهرية ليس بالضرورة السبب الرئيسي لاستخدام هرمون التستوستيرون ، ولكن يمكن أن يكون أحد النتائج المرجوة العديدة. الحيض نكون من مجموعة متنوعة من الهويات الجنسية (أبعد من أولئك الذين يعتبرون متحولين) ، وبالتالي ، لا يمكن معادلة الحيض بشكل منفرد مع رابطة الدول المستقلة / الأنوثة.

إعادة النظر

1. ما هي الدورة الشهرية؟

2. لماذا تعتبر الدورة الشهرية ضرورية من أجل حدوث الحمل؟

3. ما هي الأعضاء التي تشارك في الدورة الشهرية؟ ما الهرمونات التي تتحكم في الدورة؟

4. التعرف على الحدثين الرئيسيين اللذين يمثلان بداية ونهاية فترة الإنجاب عند الإناث. متى تحدث هذه الأحداث عادة؟

5. ناقشي متوسط ​​طول الدورة الشهرية والحيض ، وكذلك الاختلافات التي تعتبر طبيعية.

6. تحديد دورة المبيض.

7. لخصي مراحل دورة المبيض.

8. قارن بين الأحداث التي تحدث في المبايض والرحم ، اعتمادًا على ما إذا كانت البويضة مخصبة خلال الدورة الشهرية أم لا.

9. تحديد دورة الرحم.

10. إعطاء لمحة عامة عن مراحل دورة الرحم.

11. إذا لم يحدث تدفق الهرمون اللوتيني في الدورة الشهرية ، فماذا سيحدث برأيك؟ اشرح اجابتك.

12. أعط سببًا واحدًا لانخفاض مستويات FSH و LH في المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية.

13. ماذا تصبح الجريب الذي كان يؤوي البويضة المبيضة في المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية؟

14. صحيحة أو خاطئة: اليوم الأول من الدورة الشهرية هو عندما يتم تحرير البويضة الثانوية من جريبها.

15. صحيحة أو خاطئة: تتوافق المرحلة الإفرازية لدورة الرحم بشكل عام مع المرحلة الأصفرية من دورة المبيض.

استكشاف المزيد

هل سمعتِ من قبل عن متلازمة ما قبل الحيض ، المعروفة أيضًا باسم متلازمة ما قبل الحيض؟ تعرف على المزيد حول ماهيته ولماذا تحصل عليه بعض النساء هنا:


الملخص

كشف تحليل نتائج امتحانات المستوى المتقدم (A) والعادي (O) عن معدل نجاح أقل ، ومعدل تمييز أقل ، وعلامة متوسطة أقل عند إجراء الاختبارات خلال فترة ما قبل الحيض أو أثناء الحيض. كان هذا أكثر ما يلفت الانتباه عند الفتيات اللائي استمر فقدانهن لدورة شهرية لأكثر من 6 أيام وأولئك اللائي تجاوزت الدورة الشهرية 31 يومًا. في 42٪ من إحدى وتسعين فتاة ، كان نمط الحيض الطبيعي لديهن معروفًا ، أدى الإجهاد الناتج عن فحوصات المستوى O إلى حدوث تغيير في الدورة الشهرية. وقد أدى ذلك إلى زيادة عدد الفتيات في الدورة الشهرية خلال أسبوع الفحص أكثر مما كان متوقعًا من نمطهن الطبيعي. كان الاتجاه هو إطالة الدورة بدلاً من تقصيرها ، لكن بعض الفتيات عانين من انقطاع الطمث المؤقت خلال شهر الفحص.


محتويات

تشمل الدورة الشهرية دورتي المبيض والرحم. تصف دورة المبيض التغيرات التي تحدث في بصيلات المبيض ، [1] بينما تصف دورة الرحم التغيرات في بطانة الرحم. يمكن تقسيم كلتا الدورتين إلى مراحل. تتكون دورة المبيض من مراحل جرابية وأصفرية متناوبة ، وتتكون دورة الرحم من الحيض ، ومرحلة التكاثر ، والمرحلة الإفرازية. [2] يتم التحكم في الدورة الشهرية عن طريق منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية في الدماغ. يطلق الوطاء الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) ، والذي يتسبب في إفراز الغدة النخامية الأمامية القريبة للهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH). قبل البلوغ ، يتم إطلاق GnRH بكميات ثابتة منخفضة وبمعدل ثابت. بعد البلوغ ، يتم إطلاق GnRH في نبضات كبيرة ، وتكرار وحجم هذه النبضات يحددان كمية FSH و LH التي تنتجها الغدة النخامية. [3]

يتم قياس طول الدورة الشهرية من اليوم الأول لدورة واحدة إلى اليوم الأول من اليوم التالي ، لكن متوسط ​​طولها يبلغ 28 يومًا. [4] غالبًا ما تكون الدورة أقل انتظامًا في بداية ونهاية الحياة الإنجابية للمرأة. [4] عند البلوغ ، يبدأ جسم الطفل بالنضوج إلى جسم بالغ قادر على التكاثر الجنسي ، وتحدث الفترة الأولى (تسمى الحيض) في عمر 12 عامًا تقريبًا وتستمر لمدة 30-45 عامًا. [5] [6] تنتهي دورات الحيض في سن اليأس ، والذي يكون عادة بين 45 و 55 سنة من العمر. [7] [8]

دورة المبيض تحرير

بين الحيض وانقطاع الطمث ، يتناوب المبايض البشرية بانتظام بين مرحلتي الأصفري والجريب خلال الدورة الشهرية. [9] يتم تحفيزها عن طريق زيادة كميات هرمون الاستروجين تدريجيًا في المرحلة الجريبية ، وتتوقف إفرازات تدفق الدم وتزداد سماكة بطانة الرحم. تبدأ بصيلات المبيض في النمو تحت تأثير تفاعل معقد للهرمونات ، وبعد عدة أيام ، تصبح مهيمنة ، أو في بعض الأحيان يومين ، بينما تنكمش البصيلات غير المهيمنة وتموت. في منتصف الدورة تقريبًا ، بعد حوالي 10-12 ساعة من ارتفاع الهرمون اللوتيني (LH) ، [4] يطلق الجريب السائد بويضة ، في حدث يسمى الإباضة. [10]

بعد الإباضة ، تعيش البويضة لمدة 24 ساعة أو أقل بدون إخصاب ، [11] بينما تصبح بقايا الجريب السائد في المبيض الجسم الأصفر - الجسم الذي تقوم بوظيفته الأساسية في إنتاج كميات كبيرة من هرمون البروجسترون. [12] [أ] تحت تأثير البروجسترون ، تتغير بطانة الرحم استعدادًا لانغراس محتمل للجنين لإثبات الحمل. يستمر سمك بطانة الرحم في الزيادة استجابة لتزايد مستويات هرمون الاستروجين ، الذي يتم إطلاقه بواسطة الجريب الغار (جريب المبيض الناضج) في الدورة الدموية. يتم الوصول إلى مستويات الذروة من هرمون الاستروجين في حوالي اليوم الثالث عشر من الدورة ويتزامن ذلك مع الإباضة. إذا لم يحدث الانغراس في غضون أسبوعين تقريبًا ، فإن الجسم الأصفر يتدهور إلى الجسم الأبيض ، الذي لا ينتج هرمونات ، مما يتسبب في انخفاض حاد في مستويات كل من البروجسترون والإستروجين. يتسبب هذا الانخفاض في فقدان الرحم للبطانة في فترة الحيض ، وفي هذا الوقت يتم الوصول إلى أدنى مستويات هرمون الاستروجين. [14]

في دورة طمث التبويض ، تكون دورات المبيض والرحم متزامنة ومنسقة وتستمر ما بين 21 و 35 يومًا عند المرأة البالغة ، بمتوسط ​​عدد من 27 إلى 29 يومًا. [15] على الرغم من أن متوسط ​​طول الدورة الشهرية للإنسان مماثل لمتوسط ​​طول الدورة القمرية ، إلا أنه لا توجد علاقة سببية بين الاثنين. [16]

تحرير المرحلة الجرابية

يحتوي المبيضان على عدد محدود من الخلايا الجذعية للبويضات والخلايا الحبيبية وخلايا theca ، والتي تشكل معًا بصيلات بدائية. [12] في حوالي 20 أسبوعًا من الحمل ، تكون حوالي 7 ملايين بويضة غير ناضجة في المبيض. ينخفض ​​هذا إلى حوالي 2 مليون بحلول وقت ولادة الفتاة ، و 300000 بحلول وقت الدورة الشهرية الأولى. في المتوسط ​​، تنضج بويضة واحدة وتخرج أثناء التبويض كل شهر بعد الحيض. [17] بداية من سن البلوغ ، تنضج هذه الجريبات الأولية بشكل مستقل عن الدورة الشهرية. [18] يُطلق على تطور البويضة اسم التكوُّن البويضة ولا تنجو سوى خلية واحدة من الانقسامات في انتظار الإخصاب. يتم التخلص من الخلايا الأخرى كأجسام قطبية ، والتي لا يمكن تخصيبها. [19] المرحلة الجرابية هي الجزء الأول من دورة المبيض وتنتهي مع اكتمال البصيلات الغارية. [9] يبقى الانقسام الاختزالي (انقسام الخلية) غير مكتمل في خلايا البويضة حتى يتم تكوين الجريب الغار. خلال هذه المرحلة ، عادةً ما تنضج بصيلة مبيض واحدة تمامًا وتستعد لإطلاق بويضة. [20] تقصر المرحلة الجرابية بشكل ملحوظ مع تقدم العمر ، وتستمر حوالي 14 يومًا لدى النساء في الفئة العمرية 18-24 مقارنة بـ 10 أيام لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 44 عامًا. [14]

من خلال تأثير ارتفاع الهرمون المنبه للجريب (FSH) خلال الأيام الأولى من الدورة ، يتم تحفيز عدد قليل من بصيلات المبيض. تتنافس هذه البصيلات ، التي كانت تتطور في الجزء الأكبر من العام في عملية تُعرف باسم تكوّن الجريبات ، مع بعضها البعض على الهيمنة. ستتوقف جميع هذه البصيلات عن النمو باستثناء واحدة ، بينما ستستمر البصيلة المهيمنة - التي تحتوي على معظم مستقبلات FSH - في النضج. تموت البصيلات المتبقية في عملية تسمى رتق الجريب. [٢١] الهرمون اللوتيني (LH) يحفز نمو بصيلات المبيض. يسمى الجريب الذي يصل إلى مرحلة النضج بالجريب الغار ، ويحتوي على البويضة (خلية البويضة). [22]

تطور خلايا theca مستقبلات تربط LH ، واستجابة لذلك تفرز كميات كبيرة من الأندروستينيون. في الوقت نفسه ، تطور الخلايا الحبيبية المحيطة بالجريب الناضج مستقبلات تربط هرمون FSH ، واستجابة لذلك تبدأ في إفراز الأندروستينيون ، الذي يتحول إلى هرمون الاستروجين بواسطة إنزيم أروماتاز. يمنع الإستروجين زيادة إنتاج الغدة النخامية لـ FSH و LH. هذه التغذية الراجعة السلبية تنظم مستويات FSH و LH. يستمر الجريب المهيمن في إفراز هرمون الاستروجين ، كما أن ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين يجعل الغدة النخامية أكثر استجابة لـ GnRH من منطقة ما تحت المهاد. مع زيادة هرمون الاستروجين ، تصبح هذه إشارة ردود فعل إيجابية ، مما يجعل الغدة النخامية تفرز المزيد من FSH و LH. عادة ما تحدث هذه الزيادة في FSH و LH قبل الإباضة بيوم أو يومين وهي مسؤولة عن تحفيز تمزق الجريب الغار وإطلاق البويضة. [18] [23]

تحرير التبويض

في حوالي اليوم الرابع عشر ، تخرج البويضة من المبيض. [24] تسمى "الإباضة" ، وتحدث عندما يتم إطلاق البويضة الناضجة من بصيلات المبيض إلى قناة فالوب ، بعد حوالي 10-12 ساعة من ذروة تدفق الهرمون اللوتيني. [4] عادةً ما يصل واحد فقط من البصيلات المنشطة التي يبلغ عددها 15-20 إلى مرحلة النضج الكامل ، ويتم إطلاق بويضة واحدة فقط. [25] يحدث التبويض فقط في حوالي 10٪ من الدورات خلال أول عامين بعد الحيض ، وبحلول سن 40-50 ، ينضب عدد بصيلات المبيض. [26] يبدأ الهرمون اللوتيني التبويض في حوالي اليوم 14 ويحفز تكوين الجسم الأصفر. [2] بعد التحفيز الإضافي بواسطة الهرمون اللوتيني ، ينتج الجسم الأصفر ويطلق الإستروجين والبروجسترون والريلاكسين (الذي يريح الرحم عن طريق تثبيط تقلصات عضل الرحم) والإنهيبين (الذي يثبط إفراز الهرمون اللوتيني الإضافي). [22]

يؤدي إطلاق الهرمون اللوتيني إلى نضوج البويضة وإضعاف جدار الجريب في المبيض ، مما يتسبب في إطلاق الجريب المطوَّر بالكامل البويضة. [27] إذا تم تخصيبها بواسطة حيوان منوي ، فإن البويضة تنضج على الفور لتصبح ootid ، مما يسد خلايا الحيوانات المنوية الأخرى ويصبح بويضة ناضجة. إذا لم يتم تخصيبها بواسطة الحيوانات المنوية ، فإن البويضة تتدهور. يبلغ قطر البويضة الناضجة حوالي 0.1 مم (0.0039 بوصة) ، [28] وهي أكبر خلية بشرية. [29]

أي من المبيضين - يسارًا أم يمينًا - يظهر بشكل عشوائي [30] ولا توجد عملية تنسيق أيسر وأيمن معروفة. [31] في بعض الأحيان يطلق المبيضان بويضة إذا تم تخصيب البويضتين ، والنتيجة هي توأم شقيق. [32] بعد خروج البويضة من المبيض ، تندفع البويضة إلى قناة فالوب بواسطة الخمل - وهو جزء من الأنسجة في نهاية كل قناة فالوب. بعد حوالي يوم ، تتفكك البويضة غير المخصبة أو تذوب في قناة فالوب ، وتصل البويضة المخصبة إلى الرحم في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام. [33]

يحدث الإخصاب عادة في الأمبولة ، وهو أوسع جزء من قناتي فالوب. تبدأ البويضة المخصبة على الفور في عملية التطور الجنيني. يستغرق نمو الجنين حوالي ثلاثة أيام للوصول إلى الرحم وثلاثة أيام أخرى للزرع في بطانة الرحم. عادة ما تكون قد وصلت إلى مرحلة الكيسة الأريمية في وقت الانغراس: هذا هو الوقت الذي يبدأ فيه الحمل. [34] يتم منع فقدان الجسم الأصفر عن طريق إخصاب البويضة. الأرومة الغاذية المخلوية (الطبقة الخارجية من الكيسة الأريمية الناتجة المحتوية على الجنين والتي أصبحت فيما بعد الطبقة الخارجية للمشيمة) تنتج موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) ، والتي تشبه إلى حد بعيد LH وتحافظ على الجسم الأصفر. خلال الأشهر القليلة الأولى من الحمل ، يستمر الجسم الأصفر في إفراز هرمون البروجسترون والإستروجين بمستويات أعلى قليلاً من تلك الموجودة عند الإباضة. بعد ذلك وبقية فترة الحمل ، تفرز المشيمة مستويات عالية من هذه الهرمونات - جنبًا إلى جنب مع موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) ، التي تحفز الجسم الأصفر على إفراز المزيد من البروجسترون والإستروجين ، مما يعيق الدورة الشهرية. [35] تعمل هذه الهرمونات أيضًا على تحضير الغدد الثديية لإنتاج الحليب [ب]. [35]

تحرير المرحلة الأصفرية

تدوم حوالي 14 يومًا ، [4] المرحلة الأصفرية هي المرحلة الأخيرة من دورة المبيض وتتوافق مع المرحلة الإفرازية للدورة الرحمية. خلال المرحلة الأصفرية ، تتسبب هرمونات الغدة النخامية FSH و LH في تحويل الأجزاء المتبقية من الجريب السائد إلى الجسم الأصفر ، الذي ينتج البروجسترون. [37] [ج] تبدأ زيادة هرمون البروجسترون في تحفيز إنتاج هرمون الاستروجين. تعمل الهرمونات التي ينتجها الجسم الأصفر أيضًا على تثبيط إنتاج FSH و LH الذي يحتاجه الجسم الأصفر للحفاظ على نفسه. ينخفض ​​مستوى FSH و LH بسرعة ، ويضمر الجسم الأصفر. [39] يؤدي انخفاض مستويات هرمون البروجسترون إلى بدء الدورة الشهرية وبداية الدورة التالية. من وقت الإباضة حتى تسبب انسحاب البروجسترون في بدء الدورة الشهرية ، تستغرق العملية عادةً حوالي أسبوعين. بالنسبة للمرأة الفردية ، غالبًا ما تختلف المرحلة الجرابية في الطول من دورة إلى أخرى على النقيض من ذلك ، فإن طول المرحلة الأصفرية لديها سيكون ثابتًا إلى حد ما من دورة إلى أخرى في 10 إلى 16 يومًا (متوسط ​​14 يومًا). [14]

تحرير دورة الرحم

تتكون دورة الرحم من ثلاث مراحل: الحيض والتكاثر والإفراز. [40]

تحرير الحيض

الدورة الشهرية (وتسمى أيضًا نزيف الحيض أو الحيض أو الدورة الشهرية) هي المرحلة الأولى والأكثر وضوحًا في دورة الرحم وتحدث أولاً عند البلوغ. تسمى الدورة الشهرية الأولى ، والتي تحدث في سن حوالي اثني عشر أو ثلاثة عشر عامًا. [8] متوسط ​​العمر بشكل عام متأخر في العالم النامي وفي وقت مبكر في العالم المتقدم. [41] في البلوغ المبكر ، يمكن أن يحدث مبكرًا في عمر ثماني سنوات ، [42] ويمكن أن يظل هذا طبيعيًا. [43] [44]

يبدأ الحيض كل شهر عن طريق انخفاض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون وإفراز البروستاجلاندين ، [20] مما يضيق الشرايين الحلزونية. هذا يسبب لهم التشنج والتقلص والتفكك. [45] ينقطع تدفق الدم إلى بطانة الرحم وتُحرم خلايا الطبقة العليا من بطانة الرحم (الطبقة الوظيفية) من الأكسجين وتموت. لاحقًا تُفقد الطبقة بأكملها وتترك فقط الطبقة السفلية ، الطبقة القاعدية ، في مكانها. [20] يقوم إنزيم يسمى البلازمين بتفتيت الجلطات الدموية في سائل الدورة الشهرية ، مما يسهل من تدفق الدم ويفكك بطانة الرحم. [46] يستمر تدفق الدم لمدة 2-6 أيام ويفقد حوالي 30-60 ملليلترًا من الدم ، [15] وهذه علامة على عدم حدوث الحمل. [47]

عادةً ما يكون تدفق الدم علامة على أن المرأة لم تحمل ، ولكن لا يمكن اعتبار ذلك مؤكدًا ، حيث يمكن أن تتسبب عدة عوامل في حدوث نزيف أثناء الحمل. [48] ​​يحدث الحيض في المتوسط ​​مرة واحدة في الشهر من الحيض إلى سن اليأس ، وهو ما يتوافق مع سنوات خصوبة المرأة. يبلغ متوسط ​​سن انقطاع الطمث لدى النساء 52 عامًا ، ويحدث عادةً بين 45 و 55 عامًا. [49] يسبق سن اليأس مرحلة من التغيرات الهرمونية تسمى ما قبل سن اليأس. [7]

إفراز الطمث يشير إلى الحيض الطبيعي المنتظم الذي يستمر لمدة 5 أيام تقريبًا من الدورة. [24] النساء اللاتي يعانين من غزارة الطمث (نزيف حيض غزير) أكثر عرضة لنقص الحديد من الشخص العادي. [50]

مرحلة التكاثر تحرير

المرحلة التكاثرية هي المرحلة الثانية من دورة الرحم عندما يتسبب الإستروجين في نمو بطانة الرحم وتكاثرها. [39] الجزء الأخير من المرحلة الجرابية يتداخل مع المرحلة التكاثرية من الدورة الرحمية. [30] عندما تنضج ، تفرز بصيلات المبيض كميات متزايدة من الاستراديول ، وهو هرمون الاستروجين. يبدأ هرمون الاستروجين في تكوين طبقة جديدة من بطانة الرحم في الرحم مع الشرايين الحلزونية. [2]

مع زيادة مستويات هرمون الاستروجين ، تنتج الخلايا في عنق الرحم نوعًا من مخاط عنق الرحم [52] الذي يحتوي على درجة حموضة أعلى وأقل لزوجة من المعتاد ، مما يجعله أكثر ملاءمة للحيوانات المنوية. [53] هذا يزيد من فرص الإخصاب ، والذي يحدث في حوالي اليوم 11 إلى اليوم 14. [11] يمكن الكشف عن مخاط عنق الرحم هذا على أنه إفرازات مهبلية غزيرة تشبه بياض البيض النيء. [54] بالنسبة للنساء اللواتي يمارسن الوعي بالخصوبة ، فهذه علامة على أن الإباضة قد تكون على وشك الحدوث ، [54] ولكن هذا لا يعني أن الإباضة ستحدث بالتأكيد. [15]

تحرير المرحلة الإفرازية

المرحلة الإفرازية هي المرحلة الأخيرة من دورة الرحم وتتوافق مع المرحلة الأصفرية من دورة المبيض. خلال المرحلة الإفرازية ، ينتج الجسم الأصفر البروجسترون ، والذي يلعب دورًا حيويًا في جعل بطانة الرحم تستقبل انغراس الكيسة الأريمية (البويضة المخصبة ، التي بدأت في النمو). [55] يتم إفراز الجليكوجين والدهون والبروتينات في الرحم [56] ويزداد سمك مخاط عنق الرحم. [57] في بداية الحمل يزيد البروجسترون أيضًا من تدفق الدم ويقلل من انقباض العضلات الملساء في الرحم [22] ويرفع درجة حرارة الجسم الأساسية للمرأة. [58]

إذا لم يحدث الحمل ، تبدأ دورات المبيض والرحم من جديد. [46]

فقط ثلثي دورات الحيض الطبيعية بشكل علني هي دورات تبويض ، أي الدورات التي تحدث فيها الإباضة. [15] والثالث الآخر يفتقر إلى الإباضة أو يكون لديه طور أصفري قصير (أقل من عشرة أيام [59]) حيث يكون إنتاج البروجسترون غير كافٍ للوظائف الطبيعية والخصوبة. [60] الدورات التي لا تحدث فيها الإباضة (انقطاع الإباضة) شائعة عند الفتيات اللائي بدأن الحيض لتوهن وفي النساء حول سن اليأس. خلال العامين الأولين بعد الحيض ، تكون الإباضة غائبة في حوالي نصف الدورات. بعد خمس سنوات من الحيض ، تحدث الإباضة في حوالي 75٪ من الدورات وتصل هذه النسبة إلى 80٪ في السنوات التالية. [61] غالبًا ما تكون دورات الإباضة متطابقة بشكل علني مع دورات التبويض الطبيعية. [٦٢] أي تغيير في توازن الهرمونات يمكن أن يؤدي إلى الإباضة. يمكن أن يتسبب التوتر والقلق واضطرابات الأكل في انخفاض GnRH واضطراب الدورة الشهرية. يحدث انقطاع الإباضة المزمن في 6-15٪ من النساء خلال سنوات الإنجاب. حول انقطاع الطمث ، يؤدي عدم تنظيم ردود الفعل الهرمونية إلى دورات إباضة. على الرغم من أن انقطاع الإباضة لا يعتبر مرضًا ، إلا أنه يمكن أن يكون علامة على وجود حالة كامنة مثل متلازمة تكيس المبايض. [63] دورات عدم الإباضة أو المراحل الأصفرية القصيرة أمر طبيعي عندما تكون النساء تحت ضغط أو يزيد الرياضيون من كثافة التدريب. هذه التغييرات قابلة للعكس حيث تنخفض الضغوطات أو ، في حالة اللاعب ، عندما تتكيف مع التدريب. [59]

على الرغم من أنها عملية طبيعية وطبيعية ، [64] بعض النساء يعانين من مشاكل كافية لتعطيل حياتهن نتيجة لدورتهن الشهرية. [٦٥] وتشمل حب الشباب ، وألم الثديين ، والشعور بالتعب ، ومتلازمة ما قبل الحيض (PMS). [65] [66] تعاني 3 إلى 8٪ من النساء من مشاكل أكثر شدة مثل اضطراب ما قبل الحيض المزعج. [4] [67] عسر الطمث أو "آلام الدورة الشهرية" [68] يمكن أن يسبب تقلصات في البطن أو الظهر أو أعلى الفخذين والتي تحدث خلال الأيام القليلة الأولى من الحيض. [69] ألم الدورة الشهرية المنهك ليس أمرًا طبيعيًا ويمكن أن يكون علامة على شيء شديد مثل الانتباذ البطاني الرحمي. [70] يمكن أن تؤثر هذه المشكلات بشكل كبير على صحة المرأة ونوعية حياتها ويمكن للتدخلات في الوقت المناسب أن تحسن حياة هؤلاء النساء. [71]

هناك اعتقادات خاطئة شائعة ثقافيًا مفادها أن الدورة الشهرية تؤثر على الحالة المزاجية للمرأة ، أو تسبب الاكتئاب أو التهيج ، أو أن الدورة الشهرية تجربة مؤلمة أو مخزية أو غير نظيفة. غالبًا ما يُعزى الاختلاف المزاجي الطبيعي للمرأة بشكل خاطئ إلى الدورة الشهرية. الكثير من الأبحاث ضعيفة ، ولكن يبدو أن هناك زيادة طفيفة جدًا في تقلبات المزاج خلال مرحلتي الأصفري والحيض ، وانخفاض مماثل خلال بقية الدورة. [72] تغير مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون عبر الدورة الشهرية لها تأثيرات جهازية على جوانب من علم وظائف الأعضاء بما في ذلك الدماغ ، والتمثيل الغذائي ، والجهاز العضلي الهيكلي. يمكن أن تكون النتيجة تغييرات فسيولوجية يمكن ملاحظتها في الأداء الرياضي للمرأة بما في ذلك الأداء القوي والأيروبيك واللاهوائي. [73] كما لوحظت التغييرات في الدماغ طوال الدورة الشهرية [74] ولكنها لا تترجم إلى تغييرات قابلة للقياس في التحصيل الفكري - بما في ذلك الأداء الأكاديمي وحل المشكلات والذاكرة والإبداع. [75] من المحتمل أن تكون التحسينات في القدرة على التفكير المكاني خلال مرحلة الحيض من الدورة ناتجة عن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون. [72]

في بعض النساء ، تتميز الإباضة بألم مميز [د] يسمى mittelschmerz (معنى مصطلح ألماني ألم في الوسط). يرتبط سبب الألم بتمزق الجريب ، مما يتسبب في فقدان كمية صغيرة من الدم. [20]

حتى عندما تكون طبيعية ، يمكن للتغيرات في مستويات الهرمونات أثناء الدورة الشهرية أن تزيد من حدوث اضطرابات مثل أمراض المناعة الذاتية ، [79] والتي قد تكون ناجمة عن تعزيز هرمون الاستروجين في جهاز المناعة. [4]

حوالي 40٪ من النساء المصابات بالصرع يجدن أن نوبات الصرع تحدث بشكل متكرر في مراحل معينة من الدورة الشهرية. قد يكون هذا الصرع الحيضي ناتجًا عن انخفاض في هرمون البروجسترون إذا حدث أثناء المرحلة الأصفرية أو حول الحيض ، أو زيادة في هرمون الاستروجين إذا حدث أثناء الإباضة. يمكن للنساء اللواتي لديهن فترات منتظمة تناول الأدوية قبل وأثناء الحيض مباشرة. تشمل الخيارات مكملات البروجسترون ، أو زيادة جرعة الأدوية المضادة للاختلاج المعتادة ، أو إضافة مضادات الاختلاج مؤقتًا مثل clobazam أو acetazolamide. إذا كان هذا غير فعال ، أو عندما تكون الدورة الشهرية للمرأة غير منتظمة ، فإن العلاج هو إيقاف الدورة الشهرية. This may be achieved using medroxyprogesterone, triptorelin or goserelin, or by sustained use of oral contraceptives. [80] [81]

Hormonal contraception Edit

Hormonal contraceptives prevent pregnancy by inhibiting the secretion of the hormones, FSH, LH and GnRH. Hormonal contraception that contains estrogen, such as combined oral contraceptive pills (COCs, often referred to as birth control pills) stop the development of the dominant follicle and the mid-cycle LH surge and thus ovulation. [82] Sequential dosing and discontinuation of the COC can mimic the uterine cycle and produce bleeding that resembles a period. In some cases, this bleeding is lighter. [83]

Progestin-only methods of hormonal contraception do not always prevent ovulation but instead work by stopping the cervical mucus from becoming sperm-friendly. Hormonal contraception is available in a variety of forms such as pills, patches, skin implants and hormonal intrauterine devices (IUDs). [84]

Most female mammals have an estrous cycle, but only ten primate species, four bat species, the elephant shrews and the spiny mouse have a menstrual cycle. [85] The cycles are the same as in humans apart from the length, which ranges from 21 to 37 days. [86] The lack of immediate relationship between these groups suggests that four distinct evolutionary events have caused menstruation to arise. [87] In species that have a menstrual cycle, ovulation is not obvious to potential mates and there is no mating season. [88] [89] There are four theories on the evolutionary significance of menstruation: [87]


This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits any use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original authors and the source are credited.

Brandes JL: Migraine in women. Continuum (Minneap Minn) 2012, 18: 835–852.

Peng KP, Wang SJ: Migraine diagnosis: screening items, instruments, and scales. Acta Anaesthesiol Taiwan 2012, 50: 69–73. 10.1016/j.aat.2012.05.002

Ward TN: Migraine diagnosis and pathophysiology. Continuum (Minneap Minn) 2012, 18: 753–763.

Rizzoli PB: Acute and preventive treatment of migraine. Continuum (Minneap Minn) 2012, 18: 764–782.

Allais G, Castagnoli Gabellari I, De Lorenzo C, وآخرون.: Menstrual migraine: clinical and therapeutical aspects. نيوروثر Rev الخبير 2007, 7: 1105–1120. 10.1586/14737175.7.9.1105

Martin VT, Lipton RB: Epidemiology and biology of menstrual migraine. صداع الراس 2008,48(Suppl 3):S124–130.

Brandes JL, Poole A, Kallela M, وآخرون.: Short-term frovatriptan for the prevention of difficult-to-treat menstrual migraine attacks. صداع 2009, 29: 1133–1148. 10.1111/j.1468-2982.2009.01840.x

Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society: The international classification of headache disorders: 2nd edition. صداع 2004,24(Suppl 1):9–160.

Calhoun AH: Current topics and controversies in menstrual migraine. صداع الراس 2012,52(Suppl 1):8–11.

Bussone G, Allais G, Castagnoli Gabellari I, وآخرون.: Almotriptan for menstrually related migraine. Expert Opin Pharmacother 2011, 12: 1933–1943. 10.1517/14656566.2011.594794

Russell MB: Genetics of menstrual migraine: the epidemiological evidence. Curr Pain Headache Rep 2010, 14: 385–388. 10.1007/s11916-010-0142-6

Colson N, Fernandez F, Griffiths L: Genetics of menstrual migraine: the molecular evidence. Curr Pain Headache Rep 2010, 14: 389–395. 10.1007/s11916-010-0129-3

Von Seggern RL, Mannix LK, Adelman JU: Rofecoxib in the prevention of perimenstrual migraine: an open-label pilot trial. صداع الراس 2004, 44: 160–165. 10.1111/j.1526-4610.2004.04033.x

MacGregor EA, Frith A, Ellis J, وآخرون.: Prevention of menstrual attacks of migraine: a double-blind placebo-controlled crossover study. علم الأعصاب 2006, 67: 2159–2163. 10.1212/01.wnl.0000249114.52802.55

Almen-Christensson A, Hammar M, Lindh-Astrand L, وآخرون.: Prevention of menstrual migraine with perimenstrual transdermal 17-beta-estradiol: a randomized, placebo-controlled, double-blind crossover study. Fertil Steril 2011,96(498–500):e491.

Allais G, Sanchez del Rio M, Diener HC, وآخرون.: Perimenstrual migraines and their response to preventive therapy with topiramate. صداع 2011, 31: 152–160. 10.1177/0333102410378049

Nelles G, Schmitt L, Humbert T, وآخرون.: Prevention of episodic migraines with topiramate: results from a non-interventional study in a general practice setting. J Headache Pain 2010, 11: 33–44. 10.1007/s10194-009-0163-x

Facchinetti F, Sances G, Borella P, وآخرون.: Magnesium prophylaxis of menstrual migraine: effects on intracellular magnesium. صداع الراس 1991, 31: 298–301. 10.1111/j.1526-4610.1991.hed3105298.x

Giacovazzo M, Gallo MF, Guidi V, وآخرون.: Nimesulide in the treatment of menstrual migraine. المخدرات 1993,46(Suppl 1):140–141.

Guidotti M, Mauri M, Barrila C, وآخرون.: Frovatriptan vs. transdermal oestrogens or naproxen sodium for the prophylaxis of menstrual migraine. J Headache Pain 2007, 8: 283–288. 10.1007/s10194-007-0417-4

Casolla B, Lionetto L, Candela S, وآخرون.: Treatment of perimenstrual migraine with triptans: an update. Curr Pain Headache Rep 2012, 16: 445–451. 10.1007/s11916-012-0280-0

Tfelt-Hansen PC: Published and not fully published double-blind, randomised, controlled trials with oral naratriptan in the treatment of migraine: a review based on the GSK Trial Register. J Headache Pain 2011, 12: 399–403. 10.1007/s10194-011-0327-3

Sanford M: Frovatriptan: a review of its use in the acute treatment of migraine. أدوية الجهاز العصبي المركزي 2012, 26: 791–811. 10.2165/11209380-000000000-00000

Bartolini M, Giamberardino MA, Lisotto C, وآخرون.: Frovatriptan versus almotriptan for acute treatment of menstrual migraine: analysis of a double-blind, randomized, cross-over, multicenter, Italian, comparative study. J Headache Pain 2012, 13: 401–406. 10.1007/s10194-012-0455-4

Allais G, Castagnoli Gabellari I, Mana O, وآخرون.: Treatment strategies for menstrually related migraine. Womens Health (Lond Engl) 2012, 8: 529–541. 10.2217/whe.12.37

Headache Classification Committee of the International Headache Society: معايير التصنيف والتشخيص لاضطرابات الصداع والألم العصبي القحفي وآلام الوجه. Headache classification committee of the international headache society. صداع 1988,8(Suppl 7):1–96.

Tuchman M, Hee A, Emeribe U, وآخرون.: Efficacy and tolerability of zolmitriptan oral tablet in the acute treatment of menstrual migraine. أدوية الجهاز العصبي المركزي 2006, 20: 1019–1026. 10.2165/00023210-200620120-00005

Facchinetti F, Allais G, Nappi RE, وآخرون.: Sumatriptan (50 mg tablets vs. 25 mg suppositories) in the acute treatment of menstrually related migraine and oral contraceptive-induced menstrual migraine: a pilot study. Gynecol Endocrinol 2010, 26: 773–779. 10.3109/09513590.2010.487607

Savi L, Omboni S, Lisotto C, وآخرون.: Efficacy of frovatriptan in the acute treatment of menstrually related migraine: analysis of a double-blind, randomized, cross-over, multicenter, Italian, comparative study versus rizatriptan. J Headache Pain 2011, 12: 609–615. 10.1007/s10194-011-0366-9

Brandes JL, Smith T, Diamond M, وآخرون.: Open-label, long-term tolerability of naratriptan for short-term prevention of menstrually related migraine. صداع الراس 2007, 47: 886–894. 10.1111/j.1526-4610.2007.00809.x

Jadad AR, Moore RA, Carroll D, وآخرون.: Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? Control Clin Trials 1996, 17: 1–12. 10.1016/0197-2456(95)00134-4

Brigo F, Storti M, Nardone R, وآخرون.: Transcranial magnetic stimulation of visual cortex in migraine patients: a systematic review with meta-analysis. J Headache Pain 2012, 13: 339–349. 10.1007/s10194-012-0445-6

Silberstein SD, Elkind AH, Schreiber C, وآخرون.: A randomized trial of frovatriptan for the intermittent prevention of menstrual migraine. علم الأعصاب 2004, 63: 261–269. 10.1212/01.WNL.0000134620.30129.D6

Newman L, Mannix LK, Landy S, وآخرون.: Naratriptan as short-term prophylaxis of menstrually associated migraine: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. صداع الراس 2001, 41: 248–256. 10.1046/j.1526-4610.2001.111006248.x

Mannix LK, Savani N, Landy S, وآخرون.: Efficacy and tolerability of naratriptan for short-term prevention of menstrually related migraine: data from two randomized, double-blind, placebo-controlled studies. صداع الراس 2007, 47: 1037–1049. 10.1111/j.1526-4610.2007.00855.x

Tuchman MM, Hee A, Emeribe U, وآخرون.: Oral zolmitriptan in the short-term prevention of menstrual migraine: a randomized, placebo-controlled study. أدوية الجهاز العصبي المركزي 2008, 22: 877–886. 10.2165/00023210-200822100-00007

Silberstein SD, Berner T, Tobin J, وآخرون.: Scheduled short-term prevention with frovatriptan for migraine occurring exclusively in association with menstruation. صداع الراس 2009, 49: 1283–1297. 10.1111/j.1526-4610.2009.01509.x

Lionetto L, Casolla B, Mastropietri F, وآخرون.: Pharmacokinetic evaluation of zolmitriptan for the treatment of migraines. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2012, 8: 1043–1050. 10.1517/17425255.2012.701618

Loder E: Prophylaxis of menstrual migraine with triptans: problems and possibilities. علم الأعصاب 2002, 59: 1677–1681. 10.1212/01.WNL.0000034179.17926.2D


المواد والأساليب

Data obtained from 50 women enrolled in our initial study, which documented two and three follicular waves [ 64], were carefully evaluated to elucidate different patterns of follicle-wave development. Participants were assessed, by history and physical examination, to be healthy women of reproductive age (mean ± SD = 28.0 ± 6.9 yr, range = 19–43 yr). Women who were currently or recently pregnant or lactating, had used hormonal contraception within 3 mo of enrollment, had a history of irregular menstrual cycles, or were taking medication(s) known or suspected to interfere with reproductive function were not eligible to participate. Informed consent was obtained from all women prior to initiating study procedures. The study protocol was approved by the Institutional Review Board of the University of Saskatchewan.

Each volunteer underwent daily transvaginal ultrasonographic evaluation of her ovaries for one interovulatory interval (IOI). An IOI was defined as the interval from one ovulation to the subsequent ovulation. Ultrasound examinations were initiated 12 days after menses (i.e., a few days before the first ovulation) and were continued until 3 days after the second ovulation. Ovulation was defined as the disappearance of a large follicle (>15 mm) that had been identified by ultrasonography on the previous day, and the subsequent visualization of a corpus luteum [ 41, 82]. Follicles ≥2 mm were measured during each examination, and the number of follicles ≥5 mm tabulated. The length and width of each follicle were measured in both the sagittal and transverse planes. Follicle diameter was then calculated by averaging the mean measurement in the sagittal plane by the mean measurement in the transverse plane. The methods used for tracking follicle diameter and follicle number each day during the IOI are as described in Baerwald et al. [ 64].

High-resolution Ultramark 9 and ATL HDI 5000 ultrasound machines with 5–9 MHz multifrequency convex array transducers (Advanced Technologies Laboratories, Bothell, WA) were used to acquire follicular data. Approximately 90% of the examinations were performed by one sonographer (ARB). A second sonographer (RAP) was available when the primary sonographer was not available.

Follicular waves were characterized by an increase and subsequent decrease in the number of follicles ≥5 mm, occurring in association with the growth of at least two follicles to ≥6 mm, as documented in the previous report [ 64]. In the present analysis, major waves were defined as waves in which one follicle grew to ≥10 mm and exceeded the next largest follicle by ≥2 mm (i.e., development of a dominant follicle). Minor waves were defined as those in which the largest follicle developed to <10 mm and did not grow larger than all other follicles of the wave by ≥2 mm (i.e., no evidence of follicular dominance). Wave emergence was defined as the day at which the largest follicle of each wave was first identified, retrospectively, at 4–5 mm. An interwave interval (IWI) was defined as the interval from the emergence of one wave to the emergence of the subsequent wave. Selection was defined as the day on which the prospective dominant follicle became, and remained, larger than all other follicles of a major wave.

Blood samples were drawn every third day during the IOI in a stratified manner among women so that each day of the IOI was represented. The stratification scheme was used to randomly assign one third of the women to have blood drawn on Days 1, 4, 7, etc., one third on Days 2, 5, 8, etc., and the remaining one third on days 3, 6, 9, etc. Blood was collected into a 7-ml clot-activated tube and allowed to sit at room temperature for 15–30 min before centrifugation for 10 min at 3000 rpm (700 × ز). The serum was drawn off and stored at −20°C. Sequential competitive fluorescence immunoassays (Immulite Diagnostic Products Corporation, Los Angeles, CA) were performed to measure serum concentrations of follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), and estradiol-17β (E2). Interassay coefficients of variation were as follows: LH (low = 6.3%, medium = 4.0%, high = 4.5%), FSH (low = 8.0%, medium = 2.9%, high = 4.1%), and E2 (low = 9.8%, medium = 5.6%, high = 4.3%). Minimal detectable limits were 0.1 mIU/ml for FSH, 0.1 mIU/mL for LH, and 15 pg/ml for E2.

We initially categorized follicle diameter, follicle number, and endocrine data into two- or three-wave patterns [ 64]. In the present study, data were further partitioned into major and minor wave patterns: minor major (− +), major major (+ +), minor minor major (− − +), minor major major (− + +), and major major major (+ + +). Follicle and endocrine data were centralized to the day of wave emergence and normalized to the mean IOI of the respective wave patterns.

In women with two follicular waves, ر-tests were used to compare − + and + + wave cycles with respect to days of wave emergence, IOI, IWI, maximum number of follicles ≥5 mm, follicle diameter, growth rate, and regression rate (SPSS Version 11, 2002). In women with three follicular waves, analyses of variance with the Scheffe post hoc tests were used to compare endpoints between − − +, − + +, and + + + wave cycles (SPSS Version 11, 2002). طالب ر-tests and repeated measures analyses (SPSS Version 11, 2002 PROC MIXED, SAS/STAT Software, 2002) were used to compare IWI, follicle diameter, growth rate, and regression rate between waves. Repeated measures analyses (PROC MIXED, SAS/STAT Software, 2002) were also used to assess changes in follicle diameter, follicle number, and endocrine status during the IOI.


Menopause and FSH Levels

FSH or follicle stimulating hormone is a crucial hormone for regulating the reproductive processes of the body. In women older than 45 years, high FSH levels may indicate an impending menopause. Know more about the relation between FSH levels and menopause in this article.

FSH or follicle stimulating hormone is a crucial hormone for regulating the reproductive processes of the body. In women older than 45 years, high FSH levels may indicate an impending menopause. Know more about the relation between FSH levels and menopause in this article.

Menopause can be a difficult phase in the life of many women, as they have to deal with some uncomfortable menopausal symptoms, like irregularities in the menstrual cycle, irritability, depression, sleep disorders, and hot flashes, to name a few.

Menopause is actually a process, or a transition period from having regular menstrual cycle to its complete cessation, and during this period, women can experience a lot of irregularities in their menstrual cycle. A major part of the frustration, however, comes from the uncertainty of the fact that whether these are the symptoms of impending menopause, or an indicator of some other health problems.

هل تود الكتابة لنا؟ حسنًا ، نحن نبحث عن كتاب جيدين يريدون نشر الكلمة. تواصل معنا وسنتحدث.

But nowadays, there are certain tests, such as FSH test that can help a woman know, if irregularities in her menstrual cycle is caused by approaching menopause or by some other factors. So, let’s find out what is FSH and its association with menopause.

FSH stands for follicle-stimulating hormone, a hormone secreted by the pituitary gland. This hormone is responsible for regulating growth and development, as well as pubertal maturation in both male and female. It plays a key role in the reproductive processes of the human body.

In women, FSH stimulates the growth of the ovarian follicles and estrogen production, by the ovaries. The hormone also regulates ovulation. A high level of FSH induces ovulation, i.e. the release of an egg by the ovary. When an egg is released by the ovary, the level of FSH decreases in the body, while that of estrogen rises.

The main function of FSH in a menstruating women, is to stimulate the ovarian follicles that contain the eggs. This stimulation causes one of the ovarian follicle to grow and release an egg, after which the level of FSH decreases in the body. In case of menopause, there will not be any drop in the level of FSH, due to the absence of ovulation. Menopause, which marks the end of the menstrual cycle is therefore, characterized by high FSH levels.

Menopause is also characterized by a marked reduction in the level of the hormone, estrogen. As a result, the body signals the pituitary gland to produce more FSH, so that it can promote the ovaries to increase the production of estrogen. But, even a high level of FSH during menopause fails to stimulate the growth of the ovarian follicles, induce ovulation, and increase the level of estrogen.

However, the pituitary gland still tries its best to induce ovulation by continuing to increase the level of FSH. This is the reason why the level of FSH in the body remains high after menopause. In other words, a consistently high level of FSH may indicate that the ovaries are failing and the woman is approaching menopause. The medical definition of menopause is absence of menstrual cycles for 12 consecutive months.

هل تود الكتابة لنا؟ حسنًا ، نحن نبحث عن كتاب جيدين يريدون نشر الكلمة. تواصل معنا وسنتحدث.

The FSH level can be determined with the help of blood, urine, or saliva test. The over-the-counter test kits usually check urine or saliva for the level of FSH. The urine tests are usually 90% accurate, while the saliva tests are not so accurate, as their results can be influenced by several factors, including the use of oral contraceptives and smoking. FSH test is mainly used to find out whether a woman is experiencing irregular menstruation as a premenopausal symptom, or it is caused by certain other factors. A high FSH level can indicate that the body is trying to induce ovulation, but is failing to do so.

FSH test also helps distinguish between primary ovarian failure and secondary ovarian failure. Primary ovarian failure is caused by the failure of the ovaries themselves, while secondary ovarian failure may be associated with some underlying disorders of the hypothalamus and pituitary gland. Conditions other than menopause, that have been found to cause a high level of FSH are, infertility, and polycystic ovarian syndrome. FSH test is also used to evaluate the condition of early sexual development in children and infertility in men.

Women who are not menstruating, can take the FSH test at any time. But, women in the reproductive stage, should keep in mind that, the level of FSH can fluctuate during the menstrual cycle, and hence, the test should be carried out on a specific day, usually on the third day of the menstrual cycle. Follow-up tests are required to be done, usually after a month.

While evaluating the FSH test results, it should always be kept in mind that the level of this hormone vary depending on your age. For menstruating women, the normal values for FSH blood test, is 4.7 mlU/ml to 21.5 mlU/ml, while for post-menopausal women, it is 25.8 mIU/ml to 134.8 mIU/ml. If the level is higher than 25, then the woman may be in the peri or premenopausal stage, while she is approaching menopause, if the level is around 50.

However, the normal range for FSH can vary from lab to lab, which should be considered while evaluating the results of the test. Further, factors like, taking birth control pills, and hormone replacement therapy, can affect the results of the test.

Before coming to any conclusion regarding the results of FSH test, it should be kept in mind that not all medical communities consider it as a reliable test for determining whether a woman is going through perimenopause or menopause. Women in their 40s and 50s can experience a lot of fluctuations in their menstrual cycle. They may skip a few periods, then have periods for a few months and then again skip them.

The results of FSH tests done when the periods are irregular, can vary greatly. If the test is done while you are having menstrual cycle, it may show normal values, even if you are going through perimenopause and experiencing the menopausal symptoms. Depending on factors like stress, diet, and overall health, a woman can move in and out of perimenopause, and hence, a single value of FSH is not adequate to declare whether you are in menopause. Moreover, conditions other than menopause can also cause the level of FSH to rise in the body, as mentioned already.

So, if the result of FSH test is positive, i.e., if your FSH levels are high, then it is better to talk to your physician, instead of drawing any conclusion. The same goes for those women who have normal FSH level, but are experiencing the troublesome symptoms of menopause. Menopause can be confirmed only by the absence of menstrual cycles for 12 consecutive months. A single hormone test cannot confirm menopause, though the results of lab tests done over a period of time, along with a detailed study of the medical history of the woman and her symptoms, can help assess the condition.

تنصل: This article is for informative purposes only, and should not be treated as a substitute for professional medical advice.


Menstrual hygiene products

Several menstrual hygiene products exist for menstrual management. 𖏫] Such products are used especially in order to avoid damage to clothing. They are commonly used in the West, but are less available in some underdeveloped parts of the world. Such products include sanitary napkins and tampons (which are disposable) cloth menstrual pad and menstrual cups (which are reusable). Various improvised products may also be used, especially in the developing world, such as cotton, cloth, toilet paper. In recent years, the problem of inaccessibility to these products has come to light and has become a center of debate in regards to abolishing the excess tax on them or making them completely free. In 2018, Scotland became the first country in the world to “provide free menstrual pads in schools and colleges in an effort to ban period poverty” and the UK followed a similar path in 2019, announcing a campaign to “end period poverty globally by 2030.“ 𖏬]

Seclusion during menstruation

In some cultures, females are isolated during menstruation, as they are seen as unclean, dangerous, or bringing bad luck to those who encounter them. These practices are common in parts of South Asia, especially in Nepal. Chhaupadi is a social practice that occurs in the western part of Nepal for Hindu women, which prohibits a woman from participating in everyday activities during menstruation. Women are considered impure during this time, and are kept out of the house and have to live in a shed. Although chhaupadi was outlawed by the Supreme Court of Nepal in 2005, the tradition is slow to change. 𖏭] 𖏮] Women and girls in cultures which practice such seclusion are often confined to menstruation huts, which are places of isolation used by cultures with strong menstrual taboos. The practice has recently come under fire due to related fatalities. Nepal criminalized the practice in 2017 after deaths were reported after the elongated isolation periods, but “the practice of isolating menstruating women and girls continues.“ 𖏯]

Etymological

The word "menstruation" is etymologically related to "moon". The terms "menstruation" and "menses" are derived from the Latin mensis (month), which in turn relates to the Greek mene (moon) and to the roots of the English words شهر و قمر. 𖏰]

The Moon

Even though the average length of the human menstrual cycle is similar to that of the lunar cycle, in modern humans there is no relation between the two. 𖏱] The relationship is believed to be a coincidence. 𖏲] 𖏳] Light exposure does not appear to affect the menstrual cycle in humans. ⎗] A meta-analysis of studies from 1996 showed no correlation between the human menstrual cycle and the lunar cycle, 𖏴] nor did data analysed by period-tracking app Clue, submitted by 1.5m women, of 7.5m menstrual cycles, however the lunar cycle and the average menstrual cycle were found to be basically equal in length. 𖏵]

Dogon villagers did not have electric lighting and spent most nights outdoors, talking and sleeping, so they were apparently an ideal population for detecting a lunar influence none was found. 𖏶]

In a number of countries, mainly in Asia, legislation or corporate practice has introduced formal menstrual leave to provide women with either paid or unpaid leave of absence from their employment while they are menstruating. 𖏷] Countries with policies include Japan, Taiwan, Indonesia, and South Korea. 𖏷] The practice is controversial in western cultures due to concerns that it bolsters the perception of women as weak, inefficient workers, 𖏷] as well as concerns that it is unfair to men. 𖏸] 𖏹]


استنتاج

Here we identified 140 unique differentially expressed miRNAs between AD patients and healthy controls. Using a signature of 12 miRNAs differentially expressed between AD patients and healthy controls we were not only able to distinguish with high diagnostic accuracies between AD patients and healthy controls, but also between AD patients and patients suffering from other neurological disorders including mild cognitive impairment as a potential preliminary stage of AD, and other neurodegenerative diseases like PD and multiple sclerosis as well as mental diseases like SCHIZ, DEP, and BD. However, additional work will be needed to elucidate the applicability of this 12-miRNA signature as a potential diagnostic test for AD and the above-mentioned effects of the drug treatments commonly used in the treatment of the disease. Hopefully, tests of this non-invasive and relatively cheap kind will be applicable to prodromal AD cases and to MCI patients with the aim to recognize early AD to initiate treatment.


أساليب

This study adhered to the research guidelines and ethical protocols of Wageningen University in the Netherlands. Thirty respondents, ten of whom were male were interviewed from September 1996 to September 2000 [19]. The respondents were obtained by snowball sampling, and were found in thirteen different sites, 12 in Trinidad (Paramin, Talparo, Sangre Grande, Mayaro, Carapichaima, Kernahan, Newlands, Todd's Road, Arima, Guayaguayare, Santa Cruz, Port of Spain and Siparia) and one in Tobago (Mason Hall). Snowball sampling was used because there was no other means of identifying respondents. The chief objective of the sampling method was to identify knowledgeable respondents no priority was given to extrapolating the data to the wider population to establish prevalence of use. No statistical analysis is applied to the data since this would have required the use of a random sample thus increasing the risk of not identifying knowledgeable respondents.

Twenty respondents were interviewed once, the other ten (who were healers) were interviewed three or four times. Healers were also asked to reconstruct the circumstances and contexts of the plant uses so that the means of administration of the plants could be identified. No interview schedule of questions was used but a more qualitative, conversational technique. Plants were collected when available to verify that the common names used by each respondent were the same in each ethnic group as those recorded in the literature. The majority of the plants were identified at the Herbarium of the University of the West Indies but voucher samples were not deposited. This ethnomedicinal study was part of a larger research project on ethnoveterinary medicine [11, 18].

Validation of practices

A preliminary validation of ethnomedicinal practices ensures that clinical trials are not wasted on plants that are used solely for cultural or religious reasons. The validation of the remedies was conducted with a non-experimental method [11, 18, 19]. This method consists of:

1. obtaining an accurate botanical identification,

2. determining whether the folk data can be understood in terms of bioscientific concepts and methods,

3. searching the chemical/pharmaceutical/pharmacological literature for the plant's known chemical constituents and to determine the known physiological effects of either the crude plant, related species, or isolated chemical compounds that the plant is known to contain. This information is used to assess whether the plant use is based on empirically verifiable principles or whether symbolic aspects of healing are of greater relevance. If ethnobotanical data, phytochemical and pharmacological information supports the folk use of a plant species it can be grouped into the validation level with the highest degree of confidence.

Four levels of validity were established [19]:

1. If no information supports the use it indicates that the plant may be inactive or no research has been done on the plant.

2. A plant (or closely related species of the same genus), which is used in geographically or temporally distinct areas in the treatment of similar illnesses, attains the lowest level of validity, if no further phytochemical or pharmacological information validates the popular use. Use in other areas increases the likelihood that the plant is active against the illness.

3. If in addition to the ethnobotanical data, phytochemical or pharmacological information also validates the use in Trinidad, the plant may exert a physiological action on the patient and is more likely to be effective than those at the lowest level of validity.

4. If ethnobotanical [20], phytochemical and pharmacological data supports the folk use of the plant, it is grouped in the highest level of validity and is most likely an effective remedy.

A comparable validation process was used to examine the plants used by traditional healers of ancient Persia to induce abortions [21]. The authors evaluated the validity and the efficacy of the plants used by (1) comparing other reported uses of these plants in traditional medicine, (2) investigating the medical and pharmacological literature on the medicinal properties of the plant species used, and (3) investigating the reported cytotoxic effects of compounds prevalent in these plants.


Dysmenorrhoea

Dickerson E, Raghunath AS, Atkin SL. Rational testing: initial investigation of amenorrhoea. BMJ. 2009339:b2184.

Wellman M. Investigating primary and secondary amenorrhoea. Medicine Today. 201516(11):27-32.

Teede H, Misso M, Costello M, Dokras A, Laven J, Moran L. International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2018. Melbourne, Victoria: Monash University 2018. Available from: https://www.monash.edu/__data/assets/pdf_file/0004/1412644/PCOS_Evidence-Based-Guidelines_20181009.pdf.

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of amenorrhea. فيرتيل معقم. 200890(suppl 5):S219-25.

Pitts M, Ferris JA, Smith AMA, Shelley JM, Richters J. Prevalence and correlates of three types of pelvic pain in a nationally representative sample of Australian women. MJA. 2008189(3):138-43.

Reddish S. Dysmenorrhoea. Aust Fam Physician. 200635(11):846-9.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Endometriosis: diagnosis and management. NG73. NICE 2017. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng73.

European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis. ESHRE 2007 [updated 2007 June 30]. Available from: http://guidelines.endometriosis.org/introduction.html.

European society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Endometriosis Guideline Development Group. Management of women with endometriosis. ESHRE 2013. Available from: https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Endometriosis-guideline.aspx.

Petraglia F, Hornung D, Seitz C, Faustmann T, Gerlinger C, Luisi S, et al. Reduced pelvic pain in women with endometriosis: efficacy of long-term dienogest treatment. Arch Gynecol Obstet. 2012285(1):167-73.

Vannuccini S, Luisi S, Tosti C, Sorbi F, Petraglia F. Role of medical therapy in the management of adenomyosis. الخصوبة والعقم. 2018109(3):398-405.

Osada H. Uterine adenomyosis and adenomyoma: the surgical approach. الخصوبة والعقم. 2018109(3):406-17.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Heavy Menstrual Bleeding: Assessment and Management. NG88. NICE 2018 [updated 2018 Mar]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng88.

Munro M, Critchley HO, Fraser IS, FIGO Menstrual Disorders Working Group. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years. فيرتيل معقم. 201195(7):2204-8.

Munro M, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS, FIGO Working Group of Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet. 2011113(1):3-13.

Australian Commission on Safety and Quality in Healthcare (ACSQHC). Heavy Menstrual Bleeding Clinical Care Standard. Sydney: ACSQHC 2017. Available from: https://www.safetyandquality.gov.au/standards/clinical-care-standards/heavy-menstrual-bleeding-clinical-care-standard.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Heavy Menstrual Bleeding: Assessment and Management. NG88. NICE 2007 [updated: 2016 Aug].

Bateson D, Black K. Heavy menstrual bleeding: Treatment and referral options. Medicine Today. 201819(5):27-32.

Dickerson K, Menon N, Zia A. Abnormal uterine bleeding in young women with blood disorders. Pediatr Clin North Am. 201865(3):543-60.

Department of Health. Understanding the National Cervical Screening Program Management Pathway: A Guide for Healthcare Providers. Australian Government 2017 [updated 2019 Nov 27]. Available from: https://www.health.gov.au/resources/publications/national-cervical-screening-program-understanding-the-national-cervical-screening-program-management-pathway.

Jensen J, Parke S, Mellinger U, Machlitt A, Fraser IS. Effective treatment of heavy menstrual bleeding with estradiol valerate and dienogest: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2011117(4):777-87.

The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG). College statement C-Gyn 23: Uterine artery embolisation for the treatment of uterine fibroids. [Internet]. RANZCOG 2008 [updated 2014]. Available from: https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Statement%20and%20guidelines/Clinical%20-%20Gynaecology/Uterine-Artery-Embolisation-(C-Gyn-23)_2.pdf?ext=.pdf.

Abnormal Vaginal Bleeding in Pre- and Peri-Menopausal Women: A Diagnostic Guide for General Practitioners Gynaecologists [internet]. The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, Cancer Australia, National Centre for Gynaecological Cancers: Australian Government 2011. Available from: https://www.canceraustralia.gov.au/publications-and-resources/cancer-australia-publications/abnormal-vaginal-bleeding-pre-peri-and-post-menopausal-women-diagnostic-guide-general-practitioners.

McPherson K, Metcalfe MA, Herbert A, Maresh M, Casbard A, Hargreaves J, et al. Sever complications of hysterectomy: the VALUE study. BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2004111:688-94.

Ely J, Kennedy CM, Clark EC, Bowdler NC. Abnormal Uterine Bleeding: A Management Algorithm. J Am Board Fam Med. 200619(6):590-602.

Read C, May T, Stellingwerff M. How to Treat: Irregular Vaginal Bleeding Australian Doctor 200718(May):27 -34.

Selo-Ojeme D, Dayoubi N, Patel A, Metha M. A clinico-pathological study of post coital bleeding. Arch Gynecol and Obstet. 2004270:34-6.

The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG). College statement C-Gyn 6: Investigation of intermenstrual and postcoital bleeding. [Internet]. RANZCOG 1995 [reviewed 2015 Mar].

Bateson B, Brand A, Hammond I, Mountford J, Whop L, Cancer Council Australia Cervical Cancer Screening Guidelines Working Party. Signs and symptoms of cervical cancer – identification and investigation of abnormal bleeding. [Internet]. 2019. Available from: https://wiki.cancer.org.au/australia/Clinical_question:Investigation_of_abnormal_vaginal_bleeding.

Goldacre M, Loudon N, Watt B, Grant G, Loudon JD, McPherson K, et al. Epidemiology and clinical significance of cervical erosion in women attending a family planning clinic. Br Med J. 19781(6115):748-50.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Suspected cancer: recognition and referral. Blood and immune system conditions. NG12. [Internet]. NICE 2015 [updated: 2017 Jul]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng12.

الرابطة الأمريكية للطب النفسي. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V). 5th ed. Washington DC: APA 2013.

Green L, O’Brien PMS, Panay N, Craig M on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of premenstrual syndrome. BJOG. 2017124:e73-e105.

Backstrom T, Heineman K, Nyberg S, Hammarback S. Definition and prevalence of premenstrual syndrome. Gynaecology Forum. 200914:14-7.

Pearlstein T, Bachmann GA, Zacur HA, Yonkers KA. Treatment of premenstrual dysphoric disorder with a new drospirenone-containing oral contraceptive formulation. Contraception. 200572(6):414-21.

Van Die M, Burger HG, Teede HJ, Bone KM. Vitex agnus-castus extracts for female reproductive disorders: a systematic review of clinical trials. بلانتا ميد. 201379:562-75.

Schellenberg R. Treatment for the premenstrual syndrome with agnus castus fruit extract: prospective, randomised, placebo controlled study. BMJ. 2001322(7279):134-7.

Thys-Jacobs S, Starkey P, Bernstein D, Tian J. Calcium carbonate and the premenstrual syndrome: effects on premenstrual and menstrual symptoms. Am J Obstet Gynecol. 1998179(2):442-52.

Brown J, O’Brien PM, Marjoribanks J, Wyatt K. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2009Apr 15(2):CD001396.

Green L, O’Brien PMS, Panay N, Craig M on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Green-Top Guideline No. 48: Management of Premenstrual Syndrome. BJOG. 2017124:e73-e105.

eTG Complete. Therapeutic Guidelines 2019. Premenstrual Syndrome.

Whelan A, Jurgens TM, Naylor H. Herbs, vitamins and minerals in the treatment of premenstrual syndrome: a systematic review. Can J Clin Pharmacol. 200916(3):e407-e29.

Wyatt K, Dimmock PW, Jones PW, Shaughn O’Brien PM. Efficacy of vitamin B-6 in the treatment of premenstrual syndrome: systematic review. BMJ. 199922(318).

Quint E, O’Brien RF, AAP the Committee on Adolescence, AAP the North American Society for Pediatric and Adolescent Gynecology. Menstrual Management for Adolescents With Disabilities. طب الأطفال. 2016137(4):e20160295.

Kirkman Y, Ornstein M, Aggarwal A, McQuillan S. Menstrual Suppression in Special Circumstances. JOGC. 201941(2):e7-e17.

Wilbur J, Torondel B, Hameed S, Mahon T, Kuper H. Systematic review of menstrual hygiene management requirements, its barriers and strategies for disabled people. PLoS ONE. 201914(2):e210974.

The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG). College Statement C-Gyn-10: Fertility and menstrual management in women with an intellectual disability. [Internet]. RANZCOG 1997 (reviewed: 2016 Mar). Available from: https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Statement%20and%20guidelines/Clinical%20-%20Gynaecology/Fertility-and-menstrual-management-in-women-with-an-intellectual-disability-(C-Gyn-10)-Review-July-2016_1.pdf?ext=.pdf.

Williams C, Creighton S. Menstrual Disorders in Adolescents: Review of current practice. Horm Res Paediatr. 201278:135-43.

Mooed S, Mellor A. Dysmenorrhoea in Adolescents. O&G Magazine. 201719(3).

Velayuthum V, Dahiya R. Disorders of pubertal timing in young people. Medicine Today. 201718(5):24-32.

Abitbol L, Zborovski S, Palmert M. Evaluation of delayed puberty: what diagnostic tests should be performed in the seemingly otherwise well adolescent? Arch Dis Child. 2016101:767-71.

Matthews K, Benny P. Uterine and related structural anomalies. O&G Magazine. 201012(3).

Short A. Congenital anomalies of the female genital tract. O&G Magazine. 201719(3).

Dietrich J, Millar DM, Quint EH. Non-obstructive Müllerian Anomalies. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 201427:386-95.


شاهد الفيديو: الرواشدة فصل التكاثر - التغيرات الدورية الشهرية (قد 2022).