معلومة

هل أعراض عدوى البرد الشائعة مرتبطة بالعامل المعدي؟

هل أعراض عدوى البرد الشائعة مرتبطة بالعامل المعدي؟



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

نزلات البرد - باختصار ، عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي العلوي - هي واحدة من أكثر أنواع العدوى الفيروسية شيوعًا في البشر ويمكن أن تسببها حوالي 200 نوع فيروسي [Eccles (2005)]. يُعتقد أن سبب الأعراض هو الاستجابة المناعية في المضيف ، وليس بسبب الضرر الفعلي الناجم عن الفيروس [(Hendley (1998)].

سؤالي: هل هناك علاقة بين الأعراض التي لوحظت أثناء نزلات البرد والنوع الفيروسي المسبب للعدوى؟ بالطبع ، يمكن للمرء معرفة سبب العدوى تشخيصيًا عن طريق أخذ عينات وعزل الحمض النووي أو إنشاء ثقافات ، لكن هذا ليس سؤالي. سؤالي هو ما إذا كان من الممكن التنبؤ بتصنيف الفيروس الذي يسبب العدوى بالأعراض.

تنبؤي من المعلومات المتوفرة لدي هو أنه يجب ، على الأقل من حيث الميل ، أن يكون ممكنًا تستخدم عوامل العدوى المختلفة مسارات عدوى مختلفة تستدعي بدورها استجابات مناعية مختلفة ، وأخيرًا أعراض [اكليس وويبر ، أد. ص. 107 - 147 (2009)]. ومع ذلك ، وجدت مقالًا مؤرخًا إلى حد ما بقلم Tyrrell et al. (1993) الذي يحلل العدوى التي تسببها العديد من سلالات فيروسات الأنف ، وفيروس كورونا ، والفيروس المخلوي التنفسي (تصنيف الفيروس من بين العوامل المعدية الأكثر شيوعًا لنزلات البرد). استنتجوا ذلكالفرق الرئيسي بين نزلات البرد التي تسببها الفيروسات المختلفة هو في مدة فترة الحضانة، بينمالم تكن أنماط تطور الأعراض مختلفة اختلافًا جوهريًا مع الفيروسات المختلفة.إذن هل هذا هو أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا الحالية؟


ملخص

تعد نزلات البرد والإنفلونزا (الأنفلونزا) أكثر متلازمات العدوى شيوعًا في البشر. يتم تشخيص هذه الأمراض على أساس الأعراض ، والعلاجات هي في الأساس أعراض ، ومع ذلك فإن فهمنا للآليات التي تولد الأعراض المألوفة ضعيف مقارنة بكمية المعرفة المتاحة عن البيولوجيا الجزيئية للفيروسات المعنية. تساعد المعرفة الجديدة بتأثيرات السيتوكينات في البشر الآن على تفسير بعض أعراض نزلات البرد والإنفلونزا التي كانت في السابق في عالم الفولكلور بدلاً من الطب - على سبيل المثال ، الحمى ، وفقدان الشهية ، والشعور بالضيق ، والبرودة ، والصداع ، وآلام العضلات و الآلام. تتم مناقشة آليات أعراض التهاب الحلق وسيلان الأنف والعطس واحتقان الأنف والسعال والعيون الدامعة وآلام الجيوب الأنفية ، حيث لا يتم التعامل مع هذه الآليات بأي تفاصيل في الكتب المدرسية الطبية القياسية.


بدائيات النوى مقابل حقيقيات النوى

البكتيريا هي أقدم وأبسط الكائنات الحية ، وجميع البكتيريا هي & quot ؛ بدائيات النوى ، & quot ؛ مما يعني أنها لا تحتوي على نواة حقيقية مرتبطة بالغشاء مثل حقيقيات النوى. [مشتق بدائيات النوى من اليونانية ، بمعنى & quotbefore nucleus & quot ؛ وتعني eukaryote & quottrue nucleus. & quot]

توفر الأشكال والجداول أدناه مقارنة بين الخلايا بدائية النواة مقابل الخلايا حقيقية النواة.

  • الخلية بدائية النواة أبسط بكثير من الخلية حقيقية النواة. تحتوي بدائيات النوى على غشاء خلوي وجدار خلوي ، وقد تحتوي على كبسولة خارجية. الكبسولة الصمغية ، المكونة من البروتينات والسكريات المتعددة ، تمكن البكتيريا من الالتصاق بالأسطح ومقاومة الجفاف. قد تحتوي بدائيات النوى أيضًا على pili a pilus وهو إسقاط شبيه بالشعر من غشاء الخلية الذي يساعد في التعلق. يمكن أن يشكل القضيب الجنسي المتخصص أنبوبًا يشبه الجسر بين بدائيات النوى لتمكين نقل البلازميدات (الجينات خارج الصبغيات). تميل بدائيات النوى إلى أن يكون لها كروموسوم واحد يتكون من DNA ، يشار إليه أحيانًا باسم & quotnucleoid & quot لأنه لا يوجد غشاء نووي يحيط به. هناك أيضًا ريبوسومات تطفو بحرية داخل السيتوبلازم. تحتوي بعض بدائيات النوى على سوط بسيط يشبه السوط يمكّنها من الحركة في بيئة مرنة.
  • يتم أيضًا إحاطة الخلايا حقيقية النواة بغشاء خلوي ، ولكن لديها أيضًا شبكة معقدة من الأغشية الداخلية التي توفر مجموعة أكثر تعقيدًا من الوظائف. يتم وضع الكروموسومات في غشاء نووي مجاور للشبكة الإندوبلازمية المرصعة بالريبوزومات حيث يحدث تخليق البروتين. يمكن أن تبدأ المعالجة اللاحقة للترجمة للبروتينات المركبة حديثًا في الشبكة الإندوبلازمية ، وبعد ذلك يمكن نقل البروتينات إلى جهاز جولجي ، وهي سلسلة أخرى من الأغشية الشبيهة بالصفائح ، حيث تتم معالجة البروتينات الإضافية. الميتوكوندريا عبارة عن هياكل مرتبطة بالغشاء تضم مجموعة من الإنزيمات التي تستقلب الوقود الخلوي لإنتاج أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) ، وهو مصدر الطاقة الخلوية للعديد من العمليات. تحتوي بعض حقيقيات النوى على سوط له بنية أكثر تعقيدًا من بدائيات النوى.

لا يوجد غشاء نووي. يوجد بشكل عام كروموسوم دائري واحد يتكون من DNA

لها نواة حقيقية تتكون من غشاء نووي ونواة أمبير. حقيقيات النوى لها صبغيات خطية متعددة.

لا توجد عضيات محاطة بالغشاء.

تشمل العضيات المغلقة بالغشاء الجسيمات الحالة ، ومركب جولجي ، والشبكة الإندوبلازمية ، والميتوكوندريا ، والبلاستيدات الخضراء.

فلاجيللا بسيطة ، وتتكون من لبنات بناء بروتينية فقط

الأسواط معقدة وتتكون من عدة أنابيب دقيقة

تقدم على شكل كبسولة أو طبقة سلايم

موجود في بعض الخلايا التي تفتقر إلى جدار خلوي

كثيرًا ما يكون لديك جدار خلوي وغشاء خلوي. يفتقر غشاء الخلية إلى الكربوهيدرات ويفتقر عمومًا إلى الستيرولات

عادة لا يوجد جدار خلوي. يحتوي غشاء الخلية على الستيرولات والكربوهيدرات التي تعمل كمستقبلات.

لديك هيكل خلوي ويمكن أن تؤدي التدفق السيتوبلازمي


كيف هو انتشار نزلات البرد؟

تحدث معظم نزلات البرد بسبب فيروسات الأنف ، والتي تنتشر عن طريق السعال والعطس وتصيب مجرى الهواء الأنفي.

نزلات البرد هي عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي تتميز بالسعال والتهاب الحلق والعطس وسيلان الأنف واحتقان الأنف والتعب. يمكن أن يكون سبب الأعراض أكثر من 200 فيروس ، لكن ما يقرب من نصفها يُعزى إلى فيروسات الأنف.

ما هو فيروس الأنف؟

تنتمي فيروسات الأنف ، التي يوجد منها ثلاثة أنواع فرعية جينية معروفة تتكون من حوالي 100 نمط مصلي ، إلى عائلة Picornaviridae. هذه هي نفس عائلة الفيروس الذي يسبب شلل الأطفال. فيروسات الأنف مستقرة ، مما يعني أنها يمكن أن توجد خارج الجسم لساعات. ومع ذلك ، فإن الفيروس حساس لدرجة الحرارة ، لذلك فهو يصيب الجهاز التنفسي العلوي في المقام الأول وليس الجهاز التنفسي السفلي. بسبب النطاق الواسع لأنواع فيروسات الأنف ، فإن العدوى المتعددة على مدار العام والعمر شائعة جدًا وتنتشر بسهولة.

كيف ينتشر الزكام

تنتشر التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية ، مثل تلك التي تسبب نزلات البرد ، عن طريق الهباء الجوي. يعطس الفيروس أو يسعل في الهواء ، ويستنشق شخص آخر الرذاذ. يمكن أن يمنع احتواء رذاذ السعال أو العطس انتشار البرد. يمكن أن تنتشر الفيروسات أيضًا في إفرازات المخاط من الجهاز التنفسي ، ويمكن الحد من انتشارها عن طريق غسل اليدين المتكرر.

إن مجرد استنشاق الفيروس أو لمسه لأسطح حساسة من الجسم لا يكفي للإصابة بالعدوى. يجب أن يدخل الفيروس خلايا الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. الجسم لديه دفاعات تمنع العدوى ، بما في ذلك إفراز المخاط والبلغم الذي يسبب الاحتقان وسيلان الأنف والسعال. طورت مسببات الأمراض آليات للتغلب على هذه الدفاعات. على وجه الخصوص ، يتغلب فيروس الأنف على دفاعات المضيف من خلال تقديم كمية هائلة من الفيروسات على الأسطح المخاطية. يمكن أن تحتوي القطرة المنفردة من العطس على 100 مليون جزيء من فيروسات الأنف.

كيف يسبب فيروس الأنف أعراض البرد

عندما تصيب فيروسات الأنف الخلايا الظهارية ، تتعرف الخلايا المناعية المتخصصة على وجود العامل الممرض. تتميز الاستجابة المناعية ليس فقط بإنتاج الأجسام المضادة للفيروس ولكن أيضًا بإفراز المخاط والالتهابات الطفيفة ، وهي عملية معروفة جيدًا لدى مرضى البرد. يتسبب هذا المخاط الزائد في احتقان الممرات الأنفية ، مما يؤدي إلى سيلان الأنف وحكة في العين والعطس. كما يتسبب في احتقان المجاري الهوائية مما يؤدي إلى السعال والتهاب الحلق.

بمجرد أن يصيب الفيروس الخلايا المضيفة ، فإنه يختطف بشكل عام الآلية الخلوية للتكاثر ، ويدمر الخلايا المضيفة ويزيد من كمية الفيروس في الجسم. هذا ، في الواقع ، يقتل ويدمر الأنسجة المستهدفة بالعدوى. ومع ذلك ، فإن فيروسات الأنف محدودة ذاتيًا (تهدأ العدوى والأعراض من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة إلى أسابيع) ولا تؤدي عادةً إلى تلف طويل المدى للأنسجة.

وجدت الأبحاث الحديثة أن فيروس الأنف يتلاعب ببعض الجينات البشرية لخلق استجابة مناعية مبالغ فيها ، مما يؤدي إلى تفاقم تأثير وجوده على الفرد المصاب. على وجه الخصوص ، ينظم الفيروس السيتوكينات المؤيدة للالتهابات ، وهو شر ضروري للاستجابة المناعية. يمكن أن يسبب الالتهاب التعب والأوجاع ، ولكنه يجند الخلايا المناعية لقتل الفيروس والتخلص منه.

أعراض نزلات البرد

تشمل أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي الحادة التي تسببها فيروسات الأنف السعال والعطس والتهاب الحلق وانسداد الأنف وسيلانها وحكة العين. جميع الأعراض ناتجة عن غزو الفيروس لخلايا الجهاز التنفسي العلوي أو الاستجابة المناعية لوجوده. الاستجابة الأولى لوجود العامل الممرض هي إفراز المخاط في الأنف والجهاز التنفسي (العطس ، وانسداد الأنف ، وسيلان الأنف). المخاط هو محاولة من الجسم لمنع الفيروس من دخول خلايا الأغشية المخاطية. ثم تسبب الاستجابة المناعية التهابًا طفيفًا ينتج عنه حكة وتهيج الأغشية (التهاب الحلق ، حكة في العينين ، سعال).

غالبًا ما يصاب الأطفال بالحمى المصاحبة للعدوى ، ولكنها ليست شائعة عند البالغين. قد يتطور الصداع وآلام العضلات والإرهاق أيضًا حيث يدافع الجسم عن نفسه ويستخدم الموارد لتخليص نفسه من العامل الممرض. تمتلك فيروسات الأنف فترة حضانة قصيرة من ثماني إلى 10 ساعات تقريبًا ولكنها قد تستمر ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، لمدة تصل إلى أسبوعين.

فلينت ، س.جيه وآخرون. مبادئ علم الفيروسات: بيولوجيا الجزيئات ، والتسبب في المرض ، والتحكم. مطبعة ASM ، واشنطن العاصمة ، 2000.

مطاردة. ريتشارد. علم الفيروسات الفصل 10 ، الجزء 2: فيروسات الأنف. كلية الطب بجامعة ساوث كارولينا ، علم الأحياء الدقيقة والمناعة عبر الإنترنت.


علم الأحياء الدقيقة الفصل 14

1. يجب أن يكون نفس العامل الممرض موجودًا في كل حالة من حالات المرض.

2. يجب عزل العامل الممرض عن العائل المصاب وتنميته في مزرعة نقية.

3. العامل الممرض من المزرعة النقية يجب أن يسبب المرض عندما يتم تلقيحه في حيوان مختبر صحي وسريع التأثر.

- تسبب بعض مسببات الأمراض المرض عند الإنسان فقط

2) العلامات: تغيرات في الجسم نتيجة المرض
- يقاس أو يلاحظ من قبل شخص آخر غير المريض

3) المتلازمة: مجموعة محددة من العلامات والأعراض مرتبطة ببعضها البعض وبمرض معين

4) مرض معد: مرض ينتقل من عائل إلى آخر
- بطريقة مباشرة او بطريقة غير مباشرة

5) الأمراض المعدية: الأمراض التي تنتشر بسهولة وسرعة من مضيف إلى آخر (شديدة العدوى)

2) الانتشار: عدد الأشخاص الذين يصابون بمرض في وقت محدد ، بغض النظر عن وقت ظهوره لأول مرة
-يأخذ بعين الاعتبار كل من الحالات القديمة والجديدة
- مؤشر شدة المرض ومدة تأثيره على السكان

3) مرض متقطع: مرض يحدث بشكل عرضي فقط

4) مرض متوطن: مرض موجود باستمرار في السكان: نزلات البرد

5) مرض وبائي: مرض ينتقل إلى كثير من الناس في منطقة معينة في وقت قصير

- المرض المزمن: تتطور الأعراض ببطء ويستمر المرض لفترة طويلة

- المرض تحت الحاد: وسيط بين الحاد والمزمن

- المرض الصريح: العامل المسبب غير نشط لبعض الوقت ولكنه ينشط بعد ذلك وينتج عنه أعراض المرض

- عدوى جهازية (معممة): عدوى في جميع أنحاء الجسم (الدم ، اللمف).

- العدوى البؤرية: عدوى جهازية بدأت كعدوى موضعية ثم انتشرت إلى منطقة محصورة
- يمكن أن تنتشر عدوى الأسنان أو اللوزتين.

- الإنتان: حالة التهابية سامة ناتجة عن انتشار الميكروبات ، وخاصة البكتيريا أو سمومها ، من بؤرة العدوى.

- جرثومة الدم: بكتيريا في الدم

- تسمم الدم: & تسمم الدم & مثل العدوى الجهازية من تكاثر الممرض في الدم

- تسمم الدم: سموم في الدم

- فيروسات الدم: فيروسات في الدم

- العدوى الأولية: عدوى حادة تسبب المرض الأولي

- العدوى الثانوية: عدوى انتهازية بعد الإصابة الأولية (المهيئة)


التوقعات / التكهن

ما هي النتائج بعد علاج الأمراض المعدية؟

مع العلاج ، يتعافى معظم الناس تمامًا من الأمراض المعدية. بعض الأمراض المعدية ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) ، لا يمكن علاجها بعد. بدلاً من ذلك ، يركز الأطباء على إدارة الأعراض ومنع المرض من التقدم أكثر.

على نحو متزايد ، قد لا تكون أدوية المضادات الحيوية فعالة ضد بعض الأمراض المعدية. يُعالج مرض السيلان ، وهو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويصيب كل من الرجال والنساء ، بالمضادات الحيوية. في الآونة الأخيرة ، حدد الأطباء سلالات البكتيريا المقاومة للأدوية التي تسبب مرض السيلان. تقل احتمالية استجابة هذه السلالات المقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية. من المهم طلب الرعاية من طبيب يمكنه مساعدتك في العثور على العلاج المناسب للعدوى المستمرة.


كيف نمثل المرض؟

نمذجة المرض هي في الواقع رياضيات سهلة للغاية ، على الأقل في مستواها الأساسي. تخيل أن لديك 100 فرد ، واحد منهم أصيب بعدوى. مع بعض الافتراضات الأساسية حول كيفية تفاعل هؤلاء الأفراد مع بعضهم البعض ، يمكننا التنبؤ بانتشار المرض. إليك الأشياء التي يجب أن نفترضها:

  1. العدد الإجمالي للأفراد لا يتغير (أي أنه لا يزال هناك 100 في نهاية انتشار المرض)
  2. كل شخص يصاب بالعدوى قادر على الفور على نقل العدوى للآخرين.
  3. جميع الأفراد المعرضين للإصابة لديهم نفس مخاطر التعرض للمرض.
  4. ينتشر المرض مباشرة بين الأفراد (لذلك ، لا يوجد ناقل للبعوض لهذا المثال البسيط).
  5. انتقال المرض يعتمد على كثافة الأفراد وأين كثافة يعني مدى تكرار لقاء الأفراد مع بعضهم البعض.

لذلك ، لدينا مجموعتان من الناس في المجتمع: المصابون والمعرضون للإصابة. عندما يصطدم المصاب بشخص حساس ، يمكن للمصاب أن ينقل المرض إلى المعرضين للإصابة. مرض انتقال هو نتاج شيئين:

  • كم عدد الأفراد المعرضين للإصابة بالاتصال بأفراد مصابين ، و
  • احتمالية أن تؤدي جهة اتصال ما إلى إصابة جديدة.

في بعض الأحيان ، تكون محظوظًا عندما تتفاعل مع شخص مريض ، لكن في أحيان أخرى تصاب بالخطأ. يشمل معدل الإرسال:

  • العدد المعدية
  • معدل الاتصال بين النوع المعدي والحاسم
  • النسبة المعرضة للإصابة
  • فرصة أن يؤدي الاتصال إلى إصابة جديدة

نحن & # 8217ll نرسم هذا النموذج بشكل تخطيطي في الفصل.

تكمن مشكلة سيناريو المرض أعلاه في أنه يمكنك & # 8217t أن تتحسن بمجرد إصابتك. بدلاً من ذلك ، سيتطور المرض حتى يصاب الجميع. الكثير من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل هذا. على سبيل المثال ، عمليا كل شخص نشط جنسيا لديه فيروس الورم الحليمي البشري ، على الأقل حتى تم تقديم اللقاح في عام 2006. البشر مقابل الزومبي هو مثال آخر لانتشار المرض حيث ينتهي الجميع بالعدوى ، ويصبح الزومبي. ماذا لو استطعت التعافي ، أو إذا كان من الممكن أن تموت من المرض؟ يمكننا إضافة افتراض آخر للسماح للأفراد بالتعافي (أو إزالتهم من السكان):

6. الانتعاش يحدث بشكل ثابت معدل الاسترداد هذا هو عكس متوسط ​​الوقت الذي يصاب فيه الأفراد بالعدوى. الأفراد المتعافين مقاومون للأمراض!

يحدث الإزالة من المجموعة المصابة عندما يتعافى الأفراد المصابون من المرض. بعد أن يأخذ المرض مجراه ، يكون أولئك الذين تعافوا قد طوروا مناعة ولا يمكن إعادة العدوى (على الأقل ، هذا هو ما يفترضه أبسط نموذج ، وهو صحيح بالنسبة للعديد من الأمراض على المدى القصير). دائمًا ما يكون التعافي مسألة وقت ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكننا المساعدة في التعافي جنبًا إلى جنب مع الأدوية الخاصة بالمرض أو أعراضه. الآن لدينا هذه العناصر النموذجية:

  • الأعداد الأولية للأفراد المعرضين للإصابة ، والمصابين ، والمزالين من السكان. تختلف هذه بمرور الوقت ولكنها تلخص دائمًا الحجم الإجمالي للسكان.
  • معدلات النقل والاسترداد. تم إصلاحها لتفشي المرض. تظل ثابتة طوال فترة المرض.

هذه العناصر الخمسة هي كل ما نحتاجه للنظر في كيفية السيطرة على وباء الأنفلونزا ، أو انتشار نزلات البرد.

في الفصل ، سنرسم نموذجًا أساسيًا حساسًا ومصابًا (SI) ونستخدمه للتنبؤ وشرح نتيجة لعبة Humans vs Zombies. بعد ذلك ، & # 8217ll نضيف الأفراد الذين تمت إزالتهم لصياغة نموذج & # 8220SIR & # 8221 للإنفلونزا.


الالتهابات ونزلات البرد السريرية

تم اعتبار الشخص مصابًا إذا تم عزل الفيروس بعد التحدي أو إذا كانت هناك زيادة ملحوظة عن مستويات الخط الأساسي في عيار الجسم المضاد المصل الخاص بالفيروس (أي زيادة أربعة أضعاف في تحييد الجسم المضاد [فيروسات الأنف]) أو زيادة في مستوى IgG أو IgA يزيد عن 2 SD فوق المتوسط ​​بالنسبة للأشخاص غير المعترضين (جميع الفيروسات). أصيب 82 بالمائة من الأشخاص الذين أصيبوا بالفيروس (325 شخصًا). كما أصيب خمسة أشخاص تلقوا محلول ملحي (19 في المائة). وعزينا الإصابات في مجموعة المحلول الملحي (الدواء الوهمي) إلى انتقال الفيروس من الأشخاص المصابين إلى أشخاص آخرين يقيمون في نفس الشقق. تم تضمين التحكم في الانتقال من شخص إلى شخص في تحليل البيانات.

في نهاية التجربة ، حكم الطبيب على شدة البرد لكل فرد على مقياس يتراوح من لا شيء (0) إلى شديد (4). اعتبرت تقييمات البرد الخفيف (2) أو أكثر تشخيصات سريرية إيجابية. صنف المشاركون أيضًا شدة نزلات البرد لديهم على نفس المقياس. كان التشخيص السريري متوافقاً مع تصنيف المفحوص في 94 بالمائة من الحالات. تم تصنيف الأشخاص على أنهم مصابون بنزلات البرد السريرية إذا كان لديهم دليل على الإصابة وتم تشخيصهم بنزلات البرد السريرية. من بين 394 شخصًا أصيبوا بالفيروس ، أصيب 38 بالمائة (148) بنزلات برد إكلينيكية. لم يكن أي من 26 شخصًا الذين تلقوا المحلول الملحي مصابًا بنزلة برد.

تم استبعاد سبعة أشخاص لديهم تشخيصات سريرية إيجابية ولكن لم يكن هناك مؤشر على الإصابة بالعدوى من العينة لأننا افترضنا أن المرض ناتج عن التعرض لفيروس آخر قبل التجربة. أسفرت التحليلات التي شملت هذه الموضوعات السبعة عن استنتاجات مماثلة لتلك المذكورة هنا.


منع

تشمل الأنماط المحتملة لانتقال HRV من شخص إلى شخص الهباء الجوي للجسيمات الصغيرة ، والهباء الجوي للجسيمات الكبيرة (18) ، وانتشار التلامس إما بشكل مباشر أو من خلال fomite (13 ، 15). تشمل الاستراتيجيات السلوكية للحد من انتقال الفيروس التنفسي التباعد الاجتماعي واستخدام الأقنعة التنفسية ونظافة اليدين. لم تنجح الجهود المبذولة لتطوير الأدوية الوقائية واللقاحات المخصصة للوقاية من HRV.

أقنعة التباعد الاجتماعي والجهاز التنفسي

تم تقييم الاستراتيجيات السلوكية مثل التباعد الاجتماعي وتطبيق القناع التنفسي في المقام الأول في سياق جائحة الأنفلونزا A والوقاية من الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا. يشمل التباعد الاجتماعي إغلاق المدارس وتجنب التجمعات العامة. تقييم فعالية التباعد الاجتماعي في ظروف العالم الحقيقي يمثل تحديًا بسبب نقص التوزيع العشوائي ، وعدم كفاية التقارير ، وتغيير التدخلات بمرور الوقت (266 ، 267). Broderick et al. تقييم معدلات انتقال أمراض الجهاز التنفسي الحموية (FRI) في إعداد التدريب العسكري حيث كانت بعض الوحدات مفتوحة للنقاهة التي يحتمل أن تكون معدية وأغلقت بعض الوحدات أمام دخول الأفراد المحتمل إصابتهم (268). وجدوا أنه لا يوجد فرق كبير في معدلات FRI بين الوحدات المفتوحة والمغلقة ، ومع ذلك ، فإن أي تأثير للتباعد الاجتماعي ربما يكون قد تم تخفيفه من خلال اكتشاف أن هناك أيضًا تلوثًا كبيرًا للعوامل الممرضة البيئية في الوحدات السكنية. تسلط مثل هذه الدراسات الضوء على تعقيد التقييمات المنهجية للتدخلات السكانية في الظروف الطبيعية ، بدلاً من دحض فعاليتها. في الواقع ، أظهرت عمليات المحاكاة الحاسوبية أن التباعد الاجتماعي يمكن أن يكون تدبيراً فعالاً للوقاية من الصحة العامة ، مما يقلل من معدلات الهجوم الوبائي بنسبة تصل إلى 90٪ ، اعتمادًا على إصابة العامل الممرض (269 ، 270). يعد استخدام الأقنعة ، خاصة بين العاملين في مجال الرعاية الصحية ، تدخلاً فعالاً راسخًا للحد من انتقال فيروس الجهاز التنفسي (266). يبقى من غير المؤكد ما إذا كانت أجهزة التنفس N95 تمنح حماية إضافية للأقنعة الجراحية ، وقد تختلف درجة الاختلاف حسب العامل الممرض. وجدت تجربة معشاة ذات شواهد جيدة التصميم مصممة لإظهار عدم الدونية أن الأقنعة الجراحية توفر حماية مماثلة لتلك الموجودة في أجهزة التنفس N95 بين الممرضات المعرضات لخطر التعرض لفيروس الأنفلونزا (271).

نظافة اليد

يبدو أن انتقال HRV اليدوي ذو كفاءة عالية ، ويمكن للأفراد أيضًا تلقيح ذاتي إذا لامست اليد الملوثة إفرازات الأنف. لذلك ، فإن قطع الاتصال المباشر في انتقال الفيروس يمثل هدفًا محتملاً للتدخل. في سلسلة من التجارب مع متطوعين أصحاء تم تحدي HRV-39 بأطراف الأصابع ، Turner et al. أظهر أن معقم اليدين بالإيثانول كان أكثر فاعلية من الصابون والماء في إزالة الفيروس القابل للاكتشاف من اليد (معدل الفعالية لمجموعة الإيثانول 80٪ ، مقابل 31٪ للمجموعة التي تستخدم الصابون والماء) وأن إضافة الأحماض العضوية ( قدم 2٪ حمض الماليك و 2٪ حامض الستريك في محلول 70٪ من الإيثانول) نشاطًا إضافيًا لمكافحة الفيروسات استمر لمدة 4 ساعات على الأقل (272).

من أجل تقييم فعالية تطهير اليدين على الوقاية من HRV في البيئة الطبيعية ، Turner et al. (273) أجرى تجربة عشوائية غير معماة مع 212 متطوعًا من الشباب البالغين الأصحاء. احتوى العلاج اليدوي على 2٪ حمض الستريك و 2٪ حمض الماليك في 62٪ إيثانول وتم تطبيقه كل 3 ساعات لمدة 9 أسابيع خلال خريف عام 2009. في كل من تحليلات النية إلى العلاج وكل بروتوكول ، لم يكن هناك فرق بين مجموعات العلاج في نقطة النهاية الأولية ، أو المرض المرتبط بـ HRV ، أو نقطة النهاية الثانوية ، حدوث عدوى HRV. على الرغم من الأدلة التي تدعم علاجات اليد المبيدة للفيروسات للوقاية من فيروس الهربس التناسلي في البيئة التجريبية ، قدم هؤلاء المؤلفون العديد من التفسيرات المحتملة للتباين في النتائج: نقص التحكم في البيئة الطبيعية للمتغيرات مثل الامتثال وأنماط الانتقال ، والآثار الوقائية المحتملة للأنف الإفرازات وإمكانية طرق انتقال الفيروس بخلاف التلقيح الذاتي بالاتصال المباشر. ومع ذلك ، وجدت مراجعة منهجية للتدخلات الجسدية للحد من انتقال فيروسات الجهاز التنفسي أن غسل اليدين مع أو بدون مطهر كان فعالًا (266). كانت النتائج أقوى للأطفال ، الذين هم أقل قدرة على أداء السلوكيات الصحية بأنفسهم.

ألفا -2 وبيتا إنترفيرون

أظهرت العديد من الدراسات في الثمانينيات أن IFN داخل الأنف - & # x003b12 قلل من أمراض الجهاز التنفسي عند تناوله إما بشكل مستمر خلال موسم فيروس الجهاز التنفسي أو بشكل متقطع مثل الوقاية بعد التعرض في محيط الأسرة (274 & # x02013276). ومع ذلك ، فإن التفاعلات الضائرة المحلية ، بما في ذلك تهيج الأنف ، وهشاشة الغشاء المخاطي ، والنزيف ، قد حدت من استخدامه (275 ، 276). في إحدى الدراسات ، يبدو أن IFN - & # x003b2 serine يمكن تحمله بشكل أفضل (277) ، ومع ذلك ، فشلت دراسة متابعة الوقاية في البيئة الطبيعية في إظهار فائدة IFN - & # x003b2 serine مقارنة بالدواء الوهمي (278).

إشنسا

وجدت العديد من الدراسات مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها الغفل أن الاستعدادات المختلفة لـ إشنسا غير فعالة للوقاية من عدوى HRV أو تطور نزلات البرد HRV (248 ، 279 ، 280). مراجعة كوكرين لعام 2009 لـ إشنسا للوقاية والعلاج بما في ذلك ثلاث تجارب وقائية في البيئة الطبيعية أكدت هذه النتائج السلبية (253).

فيتامين سي

تمت دراسة فيتامين سي للوقاية من نزلات البرد وعلاجها منذ عام 1942 وتم تسويقه على هذا النحو منذ السبعينيات. كمضاد للأكسدة ، قد يحمي فيتامين ج من توليد الإجهاد التأكسدي أثناء العدوى في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، ويقلل فيتامين ج من حدوث وشدة الالتهابات البكتيرية والفيروسية. إن الاعتقاد بأن هذه الفوائد تمتد إلى البشر موجود منذ سنوات عديدة. في عام 2010 ، أجرت مكتبة كوكرين مراجعة منهجية وتحليل تلوي لفيتامين ج للوقاية من نزلات البرد وعلاجها (281). تم تضمين التجارب ذات الشواهد ذات الشواهد فقط والتي تستخدم جرعات من 0.2 ملغ / يوم من فيتامين سي. لم تجد تسعة وعشرون تجربة شملت أكثر من 11000 شخصًا أي فرق في حالات نزلات البرد بين الأشخاص الذين عولجوا بفيتامين C وأولئك الذين عولجوا بدواء وهمي ، ومع ذلك ، فقد تم تقليل مدة وشدة نزلات البرد وإن كان متواضعا. وتجدر الإشارة إلى أن الفائدة كانت أكثر وضوحا في الموضوعات التي خضعت لفترات قصيرة من الإجهاد البدني العالي ، على سبيل المثال ، عدائي الماراثون. أظهرت سبع تجارب علاجية عدم وجود اختلاف في شدة الأعراض أو مدتها ، باستثناء تجربة واحدة أظهرت أن تناول جرعة عالية من فيتامين ج (8 جم / يوم) كان مرتبطًا بنزلات برد أكثر & # x0201c Short & # x0201d (مدة الأعراض & # x0003c1 يوم) من فيتامين ج بجرعة منخفضة (4 جم / يوم).

تلقيح

حتى الآن ، لم يتم تقييم لقاحات HRV في التجارب السريرية. تشمل التحديات التي تواجه تطوير اللقاح وجود أكثر من 100 نمط مصل مختلف من HRV ، ونقص البيانات الوبائية لتحديد سلالات HRV الأكثر شيوعًا ، والفهم غير الكامل للاختلافات المستضدية بين أنواع HRV-C المكتشفة مؤخرًا والأنماط المصلية المعروفة ، والحيوان المحدود نماذج لعدوى HRV لفهم التسبب الفيروسي (282). يستدعي تطوير اللقاح الفعال توضيح حواتم المستضدات الشائعة في معظم الأنماط المصلية المعروفة لفيروس HRV للحث على إنتاج أضداد تفاعلية متصالبة (53). ركز العمل الأخير على اشتقاق الببتيدات المستضدية من أحد بروتينات القفيصة الفيروسية ، VP1 ، والتي تلعب دورًا مركزيًا في ارتباط المستقبلات وعدوى الخلايا الظهارية اللاحقة ، ويتم التعرف عليها بواسطة الأجسام المضادة المعادلة لفيروس HRV (283). ومع ذلك ، لم تتجاوز أي دراسات في المختبر بسبب التحديات المذكورة أعلاه ، ما زلنا بعيدين عن تطوير اللقاح السريري.


نزلات البرد يمكن أن تمنع فيروس الأنفلونزا من إصابة الخطوط الجوية

أفاد باحثو جامعة ييل اليوم (4 سبتمبر 2020) في المجلة أن فيروسات الأنف ، السبب الأكثر شيوعًا لنزلات البرد الشائعة ، يمكنها منع فيروس الأنفلونزا من إصابة الشعب الهوائية عن طريق تنشيط دفاعات الجسم المضادة للفيروسات. ميكروب لانسيت.

تساعد النتائج في الإجابة على لغز يحيط بجائحة إنفلونزا الخنازير H1N1 لعام 2009: لم تحدث زيادة متوقعة في حالات إنفلونزا الخنازير في أوروبا خلال الخريف ، وهي الفترة التي ينتشر فيها نزلات البرد.

درس فريق من جامعة ييل بقيادة الدكتورة إلين فوكسمان ثلاث سنوات من البيانات السريرية لأكثر من 13000 مريض شوهدوا في مستشفى ييل نيو هافن مع أعراض التهاب الجهاز التنفسي. وجد الباحثون أنه حتى خلال الأشهر التي كان فيها كلا الفيروسين نشطين ، إذا كان فيروس الزكام موجودًا ، فإن فيروس الأنفلونزا لم يكن كذلك.

& # 8220 عندما نظرنا إلى البيانات ، أصبح من الواضح أن عددًا قليلاً جدًا من الأشخاص لديهم كلا الفيروسين في نفس الوقت ، & # 8221 قال فوكسمان ، الأستاذ المساعد في الطب المخبري وعلم الأحياء المناعي وكبير مؤلفي الدراسة.

وشدد فوكسمان على أن العلماء لا يعرفون ما إذا كان الانتشار الموسمي السنوي لفيروس البرد الشائع سيكون له تأثير مماثل على معدلات الإصابة لدى المعرضين لفيروس كورونا المسبب لـ COVID-19.

& # 8220 قالت إنه من المستحيل التنبؤ بكيفية تفاعل فيروسين دون إجراء البحث. & # 8221.

لاختبار كيفية تفاعل فيروس الأنف وفيروس الأنفلونزا ، أنشأ مختبر Foxman & # 8217 أنسجة مجرى الهواء البشري من الخلايا الجذعية التي تؤدي إلى ظهور الخلايا الظهارية ، والتي تبطن الممرات الهوائية للرئة وهي هدف رئيسي لفيروسات الجهاز التنفسي. ووجدوا أنه بعد تعرض الأنسجة لفيروس الأنفلونزا ، لم يكن فيروس الأنفلونزا قادرًا على إصابة الأنسجة.

& # 8220 تم تشغيل الدفاعات المضادة للفيروسات بالفعل قبل وصول فيروس الأنفلونزا ، & # 8221 قالت.

قال فوكسمان إن وجود فيروس الأنف أدى إلى إنتاج العامل المضاد للفيروسات الإنترفيرون ، وهو جزء من استجابة الجهاز المناعي المبكرة لغزو مسببات الأمراض.

& # 8220 التأثير استمر لمدة خمسة أيام على الأقل ، & # 8221 قالت.

قالت فوكسمان إن مختبرها بدأ في دراسة ما إذا كان إدخال فيروس البرد قبل الإصابة بفيروس COVID-19 يوفر نوعًا مشابهًا من الحماية.

المرجع: 4 سبتمبر 2020 ، ميكروب لانسيت.

الأعضاء الآخرون في فريق البحث بجامعة ييل هم أنشي وو ، وفاليا ميهايلوفا ، وماري لاندري. وو وميهايلوفا هما أول مؤلفي الدراسة ، التي تم تمويلها بشكل أساسي من قبل المعاهد الوطنية للصحة والمعهد الوطني للعلوم الطبية العامة.


شاهد الفيديو: كيف تكتشف انك مصاب بالسكر وبطريقه سهله وبسيطه (أغسطس 2022).